脱发分生理性与病理性，生理性是头发正常新陈代谢，病理性包括斑秃（突然圆形或椭圆形脱发区、自身免疫相关）、雄激素性脱发（男性额颞部后移、女性头顶稀疏与雄激素等有关）、内分泌失调性脱发（甲状腺功能减退或产后激素变化致）、营养不良性脱发（缺乏营养素致）、药物性脱发（某些药物致、停药可恢复）、疾病相关性脱发（自身免疫病或头皮感染致），儿童脱发与营养、头皮感染或自身免疫精神因素有关，女性脱发有产后、药物等因素且雄激素性脱发发病缓，男性以雄激素性脱发为主有遗传倾向，老年人因毛囊萎缩致渐进性脱发。
一、脱发的定义
脱发是指头发超出正常新陈代谢范围的异常脱落现象，正常情况下人体每天会有50-100根头发自然脱落，若脱落数量显著增多或出现局部秃发等情况则属于病理性脱发范畴。
二、脱发的分类
（一）生理性脱发
人体头发处于生长、退行、休止期不断循环的状态，每天约有50-100根头发自然脱落，同时有等量新发长出，此为正常的生理性脱发，是头发新陈代谢的表现。
（二）病理性脱发
1.斑秃：表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，边界清晰，脱发区皮肤光滑，无炎症等表现，其发生可能与自身免疫因素相关，部分患者可在数月至数年内自行恢复，但也有复发可能。
2.雄激素性脱发：具有遗传易感性，男性多表现为额颞部头发逐渐减少，发际线后移，头顶头发稀疏；女性则多表现为头顶头发弥漫性稀疏，头发逐渐变细，其发生与雄激素水平及遗传因素密切相关，雄激素中的双氢睾酮会影响毛囊萎缩退化。
3.内分泌失调性脱发：如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响头发的生长周期，导致头发稀疏、脱落；产后女性由于激素水平急剧变化，也可能出现脱发情况，一般在产后6-9个月可自行恢复。
4.营养不良性脱发：长期缺乏蛋白质、维生素B族（如维生素B2、B7等）、铁等营养素时，会影响头发的正常生长，导致头发脆弱易脱落，例如长期素食者若膳食结构不合理易出现此类脱发。
5.药物性脱发：某些药物在治疗过程中可引起脱发副作用，如化疗药物在抑制肿瘤细胞的同时，也会影响毛囊细胞的正常分裂增殖，从而导致脱发，一般在停药后头发可逐渐恢复生长，但恢复时间因药物种类和个体差异而异。
6.疾病相关性脱发：红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及毛囊，导致头发脱落；头皮感染如头癣等，真菌侵犯毛囊会破坏毛囊结构，引起脱发，同时伴有头皮瘙痒、鳞屑等表现。
三、不同人群的脱发特点
（一）儿童脱发
儿童脱发可能与营养不良有关，如缺乏锌、蛋白质等营养素；也可能与头皮感染相关，常见于头癣，多有接触感染源病史，同时可伴有头皮红斑、鳞屑等表现；部分儿童斑秃可能与自身免疫功能尚未完全成熟及精神因素（如学习压力等）有关。
（二）女性脱发
除产后脱发、内分泌失调性脱发外，女性还可能因长期服用某些特殊药物（如避孕药等）导致脱发；另外，女性雄激素性脱发相对男性发病较缓，表现为头顶头发稀疏，一般不会出现发际线明显后移。
（三）男性脱发
主要以雄激素性脱发为主，具有明显的遗传倾向，随着年龄增长，脱发情况可能逐渐加重，受雄激素水平影响较大，额颞部和头顶头发进行性减少是其典型表现。
（四）老年人脱发
老年人毛囊逐渐萎缩，新陈代谢减慢，头发变细、变软，整体头发密度降低，脱发往往是渐进性的，与衰老导致的毛囊功能减退密切相关。
