蜘蛛痣是特发性毛细血管扩张症，中心为小血管瘤，四周有分支似红蜘蛛。常见病因有肝脏疾病（肝硬化、急性肝炎）和其他因素（健康人群青春期、妊娠期）。相关检查包括体格检查、实验室检查（肝功能、激素水平）、影像学检查。治疗针对基础疾病，局部可激光治疗。特殊人群中妊娠期妇女是生理现象需产检，儿童、老年人出现要警惕排查病因。
一、蜘蛛痣的定义及特征
蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。
二、常见病因
1.肝脏疾病相关
肝硬化：肝硬化患者体内雌激素灭活减少，导致雌激素水平升高，进而引起小动脉扩张形成蜘蛛痣。据相关研究统计，约50%-80%的肝硬化患者会出现蜘蛛痣，尤其在失代偿期更为常见。例如，在一些长期随访的肝硬化患者队列研究中发现，随着肝硬化病情进展，蜘蛛痣的发生率呈上升趋势。
急性肝炎：急性肝炎患者由于肝脏功能受到一定影响，雌激素代谢也会出现异常，从而可能引发蜘蛛痣。一般来说，急性肝炎病情好转后，蜘蛛痣可能会随之减轻或消失。
2.其他因素
健康人群：少数健康人也可能出现蜘蛛痣，尤其是处于青春期的女孩和妊娠期的妇女。青春期女孩由于体内激素水平的变化，妊娠期妇女则是因为孕期雌激素水平大幅升高，都可能出现蜘蛛痣，但通常数量较少，且一般不伴有其他肝脏疾病的表现。
三、相关检查及诊断
1.体格检查：医生通过视诊可以直接观察到皮肤表面的蜘蛛痣形态、分布等情况。
2.实验室检查
肝功能检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标的检测。对于怀疑肝脏疾病导致蜘蛛痣的患者，肝功能异常往往提示存在肝脏功能损伤，如肝硬化患者可能出现白蛋白降低、胆红素升高等情况。
激素水平检测：对于青春期女孩或妊娠期妇女出现的蜘蛛痣，可能需要检测雌激素等激素水平，以排除病理性因素。
3.影像学检查：如腹部超声、CT等，对于怀疑肝硬化等肝脏疾病的患者，有助于评估肝脏的形态、结构等情况，辅助诊断。
四、治疗及处理原则
1.针对基础疾病治疗
如果蜘蛛痣是由肝脏疾病引起，如肝硬化，需要针对肝硬化进行相应治疗，包括病因治疗（如乙肝肝硬化进行抗病毒治疗等）、保肝治疗等。当肝脏疾病病情得到控制后，部分患者的蜘蛛痣可能会减轻或消退。
对于青春期女孩或妊娠期妇女出现的蜘蛛痣，一般不需要特殊治疗，随着青春期结束或分娩后，体内激素水平恢复正常，蜘蛛痣多可自行消失。
2.局部治疗：对于个别影响美观或有治疗需求的蜘蛛痣，可采用激光治疗等方法破坏蜘蛛痣的中央血管，达到去除蜘蛛痣的目的。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期妇女：妊娠期出现蜘蛛痣是由于孕期雌激素水平升高引起，属于生理现象。但需要定期进行产检，监测肝脏功能等情况，以确保母婴健康。同时，要注意休息，保持良好的生活方式，避免过度劳累等。
2.儿童：儿童出现蜘蛛痣相对较少见，如果儿童出现蜘蛛痣，需要警惕是否存在肝脏等疾病，应及时就医进行相关检查，排查病因。儿童时期身体处于生长发育阶段，对于可能的疾病需要尽早明确诊断和处理。
3.老年人：老年人出现蜘蛛痣时，更要重视肝脏等方面的检查，因为老年人肝脏功能可能随着年龄增长而有所减退，需要排查是否存在肝脏疾病等情况，及时发现潜在的健康问题并进行相应处理。
