先天性血管畸形脑出血与血管结构异常、血流动力学因素、年龄因素、性别因素、生活方式因素及病史相关因素有关，血管结构异常使血管壁易受损破裂，血流动力学中血流速度和血流量异常增加出血风险，儿童青少年因血管系统不完善更易发病，性别影响相对不突出，剧烈运动、情绪激动等生活方式及家族史等病史因素也会增加出血风险。
一、血管结构异常
先天性血管畸形包含多种类型，如动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤等。以动静脉畸形为例，正常的脑血管结构是动脉与静脉通过毛细血管网进行物质交换，而动静脉畸形时，动脉与静脉直接沟通，中间缺乏有效的毛细血管床。这会使局部血管承受异常的血流动力学改变，动脉血直接涌入静脉，导致静脉压力显著升高，血管壁承受过大的压力，容易发生破裂出血。研究表明，动静脉畸形部位的血管壁发育存在缺陷，平滑肌和弹力纤维发育不良，使得血管壁的强度和韧性下降，更易破裂。海绵状血管瘤则是由众多薄壁血管组成的团块，这些血管壁薄且缺乏弹性，也容易破裂出血。
二、血流动力学因素
1.血流速度：在先天性血管畸形区域，由于血管结构异常，血流速度往往加快。高速的血流对血管壁的冲击力增大，长期的高冲击力会损伤血管内皮细胞，破坏血管的完整性，进而增加出血风险。例如，动静脉畸形处的血流速度比正常脑血管区域可加快数倍，这种高速血流持续作用于畸形血管，使血管壁逐渐受损，最终引发破裂出血。
2.血流量：先天性血管畸形通常有异常增多的血流量，病变区域的血管需要承受超出正常负荷的血流。过多的血流量会使血管处于过度充盈状态，血管壁张力增加，当张力超过血管壁的承受限度时，就会导致血管破裂出血。
三、年龄因素影响
对于儿童和青少年群体，先天性血管畸形相对较为常见。在儿童生长发育过程中，血管系统尚不完善，先天性血管畸形的发生概率相对较高。随着年龄增长，虽然血管系统逐渐成熟，但已存在的先天性血管畸形病变可能会因为身体生长发育带来的血流动力学变化等因素，增加破裂出血的风险。例如，处于快速生长期的儿童，身体代谢加快，血液循环量增加，可能会进一步加重先天性血管畸形区域的血流动力学异常，从而更易引发脑出血。
四、性别因素相关
目前研究显示，在先天性血管畸形导致脑出血的情况中，性别因素并非是一个绝对主导的因素，但在某些特定类型的血管畸形中可能存在一定差异。不过总体而言，性别对先天性血管畸形脑出血的直接影响相对不突出，更多的是通过与其他因素共同作用来影响疾病的发生发展。
五、生活方式因素
1.剧烈运动：突然的剧烈运动可使血压急剧升高，对于存在先天性血管畸形的患者，血压的骤升会进一步加重畸形血管的负担，增加血管破裂出血的可能性。例如，进行高强度的体育锻炼、快速奔跑、用力排便等情况时，都可能导致血压短时间内大幅升高，诱发先天性血管畸形部位的血管破裂出血。
2.情绪激动：情绪激动时，人体会分泌一些激素，导致血管收缩、血压升高。对于有先天性血管畸形的人来说，这种血压的波动可能引发畸形血管破裂。长期处于高压力、易激动的情绪状态下，会使这种风险持续存在。
六、病史相关因素
如果患者本身有先天性血管畸形的家族史，那么其发生先天性血管畸形的概率相对较高。有先天性血管畸形病史的患者，再次发生脑出血的风险也会增加。因为既往的血管畸形病变已经对血管结构和血流动力学产生了影响，再次受到各种诱因刺激时，更易引发出血事件。
