脱肛即直肠壁部分或全层向下移位，病因有盆底肌肉松弛（多见于老年人、多次分娩女性）及长期腹压增加（如慢性便秘等），临床表现初期排便有肿物脱出便后可自行回纳，进展后需手托或不能回纳伴排便不尽等，诊断通过肛门指检等明确，治疗有非手术（盆底肌锻炼等）和手术；子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降，病因主要是分娩损伤（最主要）及绝经后盆底组织退化，临床表现重者阴道口有肿物脱出伴腰骶酸痛等，诊断靠妇科检查，治疗有非手术（用子宫托等）和手术，特殊人群中老年女性要定期评估等，孕产妇产后需注意休息等，其他有基础病者要积极治疗原发病降低风险。
一、脱肛
（一）定义
脱肛即直肠脱垂，是直肠壁部分或全层向下移位的一种疾病。
（二）病因
1.盆底肌肉松弛：多见于老年人、多次分娩女性等，随着年龄增长或分娩损伤，盆底肌肉及结缔组织功能减退，导致直肠支撑结构薄弱。2.长期腹压增加：如慢性便秘、长期咳嗽、前列腺增生导致的排尿困难等，持续的腹压增高促使直肠向下移位。
（三）临床表现
初期排便时有肿物自肛门脱出，便后可自行回纳；病情进展后，肿物脱出需用手托回，甚至咳嗽、行走时也可脱出且不能回纳，常伴有排便不尽感、肛门坠胀感等。
（四）诊断
通过肛门指检评估肛管括约肌张力，内镜检查观察直肠黏膜情况等明确诊断。
（五）治疗
1.非手术治疗：盆底肌锻炼可增强盆底肌肉力量，改善症状；对于儿童脱肛，调整饮食结构，避免便秘是重要措施。2.手术治疗：适用于病情较重、非手术治疗无效者，如直肠悬吊固定术等。
二、子宫脱垂
（一）定义
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。
（二）病因
1.分娩损伤：是最主要病因，尤其是难产、第二产程延长等，可造成盆底组织损伤，产后若过早从事重体力劳动，影响盆底组织恢复。2.盆底组织退化：绝经后女性雌激素水平降低，盆底组织萎缩薄弱，易发生子宫脱垂。
（三）临床表现
轻者可无明显症状，重者阴道口有肿物脱出，常伴有腰骶部酸痛、下坠感，行走、劳累后加重，还可出现排尿困难、尿失禁或便秘等症状。
（四）诊断
妇科检查是主要诊断方法，通过检查可明确子宫脱垂的程度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）。
（五）治疗
1.非手术治疗：使用子宫托，适用于各度子宫脱垂及阴道前后壁脱垂者，能支撑子宫和阴道壁，使其维持在阴道内而不脱出；盆底康复治疗可增强盆底肌肉力量。2.手术治疗：根据患者年龄、生育要求等选择合适术式，如曼氏手术、子宫全切及阴道修补术等。
三、特殊人群注意事项
（一）老年女性
老年女性盆底组织更易退化，应定期进行盆底健康评估，加强盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，同时积极治疗慢性咳嗽、便秘等可增加腹压的疾病，预防脱肛与子宫脱垂发生；已发生脱垂者，根据病情选择合适治疗方式，注重生活中避免长时间站立、下蹲等增加腹压的动作。
（二）孕产妇
孕产妇分娩后需注意休息，避免过早进行重体力劳动，产后42天进行盆底康复检查，若发现盆底肌肉松弛等情况，及时开展盆底康复训练，降低子宫脱垂风险；小儿脱肛患儿家长要关注其排便情况，保证饮食中膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免长时间排便用力。
（三）其他
有基础疾病如慢性支气管炎导致长期咳嗽者，需积极治疗原发病，控制咳嗽频率，减少腹压增加对直肠及盆底组织的影响；患有前列腺增生出现排尿困难者，应及时就医治疗，缓解排尿不畅带来的腹压增高问题，降低脱肛与子宫脱垂发生几率。
