脑血管病是因各种原因致脑血管病变引发脑部血液循环障碍及脑组织损害的疾病，分缺血性（多因血管狭窄闭塞或血流减少，常见动脉粥样硬化、心源性栓子等，基础病加速其进程）和出血性（因脑血管破裂，高血压等是重要可控因素），缺血性发病前有短暂症状且典型发作有相应神经症状，出血性突发剧烈头痛呕吐等，靠病史、体格检查及影像学诊断，预防需控制基础病、健康生活、高危人群监测，特殊人群如老年人、女性、有基础病史者各有注意事项。
一、脑血管病的定义
脑血管病是指由于各种原因导致脑血管发生病变，进而引起脑部血液循环障碍和脑组织损害的一组疾病，包括缺血性脑血管病（如脑梗死）和出血性脑血管病（如脑出血）等。
二、分类及成因
（一）缺血性脑血管病
多因脑血管狭窄、闭塞或血流减少所致。常见成因有动脉粥样硬化使血管腔狭窄或形成血栓，导致脑供血不足；心源性栓子脱落随血流阻塞脑血管等。例如，长期高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病可加速动脉粥样硬化进程，增加缺血性脑血管病发生风险。
（二）出血性脑血管病
主要是脑血管破裂出血。常见成因包括高血压使脑血管壁薄弱处破裂出血；颅内动脉瘤、血管畸形等先天性或病理性因素导致血管破裂。高血压是引发出血性脑血管病的重要可控危险因素，长期血压控制不佳会显著增加血管破裂风险。
三、常见症状
（一）缺血性脑血管病
发病前可能有短暂性脑缺血发作表现，如突然出现单侧肢体无力、麻木、言语不清、视物模糊等，症状多在数分钟至数小时内缓解。典型脑梗死发作时可出现持续的偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利甚至意识障碍等。
（二）出血性脑血管病
常突发剧烈头痛、呕吐，多伴有不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等，还可出现偏瘫、偏身感觉异常等神经功能缺损症状，病情进展迅速。
四、诊断方法
通过详细的病史采集、神经系统体格检查，结合影像学检查，如头颅CT可快速区分缺血性与出血性脑血管病，头颅磁共振成像（MRI）对早期缺血性病变诊断更敏感，脑血管造影可明确脑血管病变的部位、程度等情况。
五、预防措施
（一）控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等，遵循医嘱规范用药，将血压、血糖、血脂控制在合理范围。例如，高血压患者应使血压稳定在正常范围（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，合并糖尿病或肾病者血压应<130/80mmHg）。
（二）健康生活方式
保持均衡饮食，减少高盐、高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量可升高血压，均需避免。
（三）高危人群监测
有脑血管病家族史、年龄≥50岁、长期吸烟饮酒等高危人群，应定期进行脑血管相关检查，如颈动脉超声等，以便早期发现血管病变并干预。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
随着年龄增长，脑血管弹性下降、代偿能力减弱，更易发生脑血管病。需尤其注意定期监测血压、血脂等指标，保持规律生活，避免突然改变体位等可能诱发脑血管意外的行为。
（二）女性
绝经后女性雌激素水平下降，脑血管病风险可能增加，除常规预防措施外，应关注围绝经期健康管理，必要时在医生指导下进行激素相关健康评估与干预。
（三）有基础病史人群
如糖尿病患者，需严格控制血糖，因为高血糖会损伤血管神经，增加脑血管病发生几率；房颤患者易形成心源性栓子，需积极治疗房颤，必要时遵医嘱服用抗凝药物预防脑栓塞，但需注意出血风险评估。
