下面颜色变黑是多种因素综合作用的结果，生理因素中激素水平变化、遗传会影响，局部摩擦包括日常活动和性生活摩擦会加重，疾病相关的内分泌疾病、妇科炎症可导致，孕期女性因激素大幅波动色素沉着加重且产后难完全恢复，老年女性因代谢减缓等因素色素沉着相对增多，大部分属正常生理或生活相关影响，仅伴其他异常症状时需排查疾病。
一、生理因素导致的色素沉着
（一）激素水平影响
女性进入青春期后，体内雌激素、孕激素等激素水平发生变化。雌激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素，随着青春期的发育，外阴部位的黑色素细胞受激素影响逐渐活跃，黑色素合成增加，导致外阴皮肤颜色逐渐加深变黑，这是一种正常的生理现象，从青春期开始到成年阶段都会持续受到激素水平变化的影响，不同个体因激素波动程度不同，色素沉着的程度会有差异。
（二）遗传因素
遗传基因会决定皮肤中黑色素细胞的数量、活性等。如果家族中女性普遍存在外阴部位较早出现较深色素沉着的情况，那么个体受到遗传影响出现下面黑的概率会增加。遗传因素从胚胎发育时期就开始发挥作用，决定了皮肤相关细胞的特性，进而影响外阴部位的色素表现。
二、局部摩擦因素
（一）日常活动摩擦
女性在日常行走、运动、穿着紧身衣物等情况下，外阴部位会与衣物等频繁产生摩擦。长期的摩擦会刺激局部皮肤，使得皮肤细胞发生应激反应，黑色素细胞受到刺激后分泌更多黑色素来保护局部皮肤，从而导致色素沉着加重，使得下面颜色变黑。例如，长期穿着过紧不透气、材质较硬的内裤，或者经常进行剧烈运动且运动装备不合适，都会增加外阴部位的摩擦机会。
（二）性生活影响
随着性生活的开展，外阴部位也会受到一定程度的摩擦刺激。在性生活过程中，外阴组织会反复受到摩擦、刺激，这也可能促使黑色素细胞分泌黑色素，导致色素沉着逐渐增加，使得下面颜色发生变化。不过这种影响是因人而异的，不同个体性生活的频率、方式等不同，对外阴色素沉着的影响程度也有所不同。
三、疾病相关因素
（一）内分泌疾病
某些内分泌疾病可能会影响激素水平的平衡，进而影响外阴部位的色素沉着。例如，肾上腺皮质功能减退症等疾病可能会导致激素分泌异常，间接影响黑色素的代谢和分泌，从而引起外阴皮肤色素沉着改变。但这类疾病相对较为少见，通常还会伴有其他典型的内分泌紊乱相关症状，如乏力、皮肤色泽改变等全身表现。
（二）妇科炎症
长期患有一些妇科炎症，如外阴炎等，炎症刺激会导致外阴皮肤的状态发生改变。炎症会引起局部皮肤的充血、增生等反应，在修复过程中可能会伴随黑色素细胞的活跃，导致色素沉着加重，使得下面颜色变黑。而且妇科炎症如果长期不愈，这种影响会持续存在并可能加重色素沉着的程度。
四、特殊人群情况
（一）孕期女性
孕期女性体内激素水平大幅波动，雌激素和孕激素水平显著升高，这会进一步刺激外阴部位的黑色素细胞分泌黑色素，导致下面色素沉着明显加重，这是孕期常见的生理变化，一般在分娩后，随着激素水平逐渐恢复到孕前状态，外阴色素沉着会有所减轻，但可能无法完全恢复到孕前水平。
（二）老年女性
随着年龄增长，老年女性的新陈代谢减缓，皮肤的自我修复能力下降，外阴部位的黑色素细胞功能也可能发生变化，可能会出现色素沉着相对增多的情况，同时老年女性可能会有一些慢性疾病等因素综合影响外阴部位的皮肤状态，导致下面颜色变黑的情况相对更明显。
下面颜色变黑是多种因素综合作用的结果，大部分属于正常的生理或常见的生活相关影响因素，只有在伴随其他异常症状时才需要进一步排查是否存在疾病等特殊情况。
