发布于 2026-08-31
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子宫肌瘤手术需根据肌瘤大小、位置及患者需求选择术式，常见方式包括腹腔镜下肌瘤剔除术、宫腔镜下肌瘤切除术及子宫切除术，术前需完成影像学评估与全身检查，术后需注意伤口护理与激素水平监测。
手术前需通过超声、MRI等影像学检查明确肌瘤位置（如浆膜下、肌壁间或黏膜下）、大小及数量，同时完成血常规、凝血功能等基础检查，排除手术禁忌证。医生会与患者充分沟通，说明术式选择依据（如保留生育功能优先选肌瘤剔除术，无生育需求且症状严重者考虑子宫切除术）。
腹腔镜下肌瘤剔除术：通过腹部3~4个小孔插入器械，在直视下切除肌瘤，适用于肌壁间或浆膜下单个肌瘤，创伤小、恢复快，术后需避孕1~2年。
宫腔镜下肌瘤切除术：经阴道、宫颈进入宫腔，用宫腔镜器械切除黏膜下肌瘤，无需开腹，适合带蒂或突向宫腔的肌瘤，术后可能出现短暂阴道出血，需定期复查防止复发。
子宫切除术：分全子宫切除和次全子宫切除，适用于肌瘤多发、症状严重或无生育需求者，手术需切除子宫及宫颈，术后可能影响激素平衡，需关注卵巢功能变化。
术后1~2周内避免剧烈活动，保持伤口清洁干燥，饮食以高蛋白、高纤维为主促进恢复。若行肌瘤剔除术，术后需定期复查超声监测肌瘤是否复发；子宫切除者需关注阴道残端愈合情况，术后3个月内避免性生活。特殊人群（如妊娠期女性）需优先选择保守治疗，待分娩后再评估手术时机。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.子宫肌瘤诊治指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：292-295.
