疝气是体内脏器或组织离开正常位置通过薄弱区等进入另一部位，以腹股沟疝为例有相应表现，可通过病史、体格检查、超声等诊断，一岁以下婴儿疝可观察，一岁以上及成人一般手术治疗，嵌顿或绞窄需紧急手术；鞘膜积液是鞘膜腔内液体积聚形成囊肿，有不同类型表现，通过体格检查、透光试验、超声诊断，婴儿型可观察，成人积液量大或有症状需手术治疗
一、定义与发病机制
1.疝气：是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的有腹股沟疝等，腹股沟疝是因腹股沟区存在腹壁薄弱区域，腹腔内的肠管等组织通过该薄弱区突出到体表形成可复性或不可复性的包块，发病与腹内压增高、腹壁强度降低等因素相关，各年龄段均可发病，男性发病率相对较高，与男性腹股沟区解剖特点及生理因素有关。
2.鞘膜积液：是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。正常情况下鞘膜腔内有少量液体起润滑作用，当鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，液体积聚形成鞘膜积液，根据鞘状突闭合情况及积液部位分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液等，婴儿型鞘膜积液多与鞘状突未闭有关，成人鞘膜积液多与炎症、外伤等因素有关。
二、临床表现
1.疝气：以腹股沟疝为例，典型表现为腹股沟区可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。若疝内容物不能回纳，可出现疼痛、呕吐等肠梗阻表现，嵌顿时间较长还可能导致肠管缺血坏死等严重并发症，不同年龄患者表现略有差异，小儿疝气可能因哭闹等腹压增高因素使肿块突出，而老年患者因腹壁更薄弱，疝内容物突出情况可能更易发生嵌顿等情况。
2.鞘膜积液：主要表现为阴囊或腹股沟区囊性肿块，大小不一，多呈无痛性缓慢增大。睾丸鞘膜积液时阴囊呈球形或梨形，表面光滑，有弹性和囊样感，触不到睾丸和附睾；精索鞘膜积液时肿块位于腹股沟或睾丸上方，呈椭圆形或梭形，表面光滑，可移动；交通性鞘膜积液时肿块大小可随体位改变而变化，平卧时缩小或消失，站立时增大。一般无明显疼痛等不适，但若积液量较大可能会有坠胀感等。
三、诊断方法
1.疝气：通过详细的病史询问，了解肿块出现的诱因、部位、能否回纳等情况，再结合体格检查，医生可触及腹股沟区的肿块，部分可回纳，还可通过超声检查等进一步明确疝内容物的情况，超声可清晰显示疝囊及疝内容物的状态，帮助判断有无嵌顿等情况，不同年龄患者超声表现可能因解剖等因素略有不同，但都能较好地辅助诊断。
2.鞘膜积液：体格检查可触及阴囊或腹股沟区的囊性肿物，透光试验阳性（鞘膜积液时透光试验呈阳性，而疝气一般透光试验阴性），超声检查是诊断鞘膜积液的重要方法，能准确测量鞘膜积液的量，明确积液的类型，还可与疝气等其他疾病进行鉴别，对于小儿鞘膜积液，超声检查可清晰观察鞘状突闭合情况等，为诊断和治疗提供依据。
四、治疗原则
1.疝气：一岁以下婴儿的腹股沟疝有自行消失的可能，可暂不手术，密切观察；一岁以上婴儿及成人腹股沟疝一般需手术治疗，手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术等，对于嵌顿性疝或绞窄性疝需紧急手术治疗，不同年龄患者手术方式的选择需综合考虑患者的身体状况等因素，小儿手术需特别注意保护生殖等相关组织，老年患者手术要评估心肺等重要脏器功能。
2.鞘膜积液：婴儿型鞘膜积液有时可自行吸收，可先观察；成人较小的鞘膜积液若无症状也可随访观察；若积液量大或有症状则需手术治疗，手术方式主要是鞘膜翻转术等，小儿鞘膜积液手术要注意手术操作的精细，避免损伤周围组织，术后要加强护理，促进恢复。
