月经不来的原因包括生理性、病理性和生活方式因素。生理性原因有青春期前、妊娠期、绝经过渡期；病理性原因包括内分泌失调（下丘脑、垂体、卵巢性因素）、生殖系统器质性病变（子宫内膜损伤、先天性生殖系统畸形）、其他疾病（甲状腺、肾上腺疾病）；生活方式因素有过度节食与体重过低、运动量过大、吸烟饮酒等都会影响月经导致不来。
一、生理性原因
1.青春期前：女生在10岁之前生殖系统尚未发育成熟，体内激素水平低，不会有月经来潮，这是正常的生理阶段，随着年龄增长，身体逐步发育，月经会逐渐出现。
2.妊娠期：怀孕后，女性体内激素水平发生变化，子宫内膜不再周期性脱落，所以不会来月经，这是孕育新生命的正常生理现象。
3.绝经过渡期：一般发生在45-55岁之间，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，卵泡发育异常，月经会出现紊乱直至停止，这是随着年龄增长出现的正常生理过程变化。
二、病理性原因
1.内分泌失调
下丘脑性因素：下丘脑是调节内分泌的重要器官，如果下丘脑功能异常，比如过度节食导致体重过低，会影响促性腺激素释放激素的分泌，进而影响垂体-卵巢轴的功能，导致月经不来。长期精神压力大、焦虑、紧张等情绪问题也可能通过影响下丘脑功能引起内分泌失调，导致月经紊乱甚至闭经。
垂体性因素：垂体疾病如垂体肿瘤等会影响促性腺激素的分泌，从而影响卵巢功能，导致月经不来。例如垂体泌乳素瘤会分泌过多的泌乳素，抑制卵巢排卵，引起月经稀发或闭经。
卵巢性因素：卵巢本身的疾病会影响雌激素和孕激素的分泌及排卵功能。多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病，患者卵巢内有多个小卵泡发育，但难以成熟排卵，同时雄激素水平升高，表现为月经稀发、闭经、多毛、痤疮等。卵巢早衰是指女性40岁之前卵巢功能衰退，雌激素水平下降，促性腺激素水平升高，出现月经稀少直至闭经。
2.生殖系统器质性病变
子宫内膜损伤：人工流产手术次数过多、刮宫过度等会损伤子宫内膜，导致子宫内膜粘连，使月经无法正常排出，出现闭经。例如多次人工流产后，子宫内膜基底层受损，修复困难，引起宫腔粘连，进而导致月经不来。
先天性生殖系统畸形：如处女膜闭锁、阴道闭锁等，会导致经血排出受阻，出现周期性腹痛，但月经不来潮。这是由于生殖系统发育异常，导致经血无法正常排出体外。
3.其他疾病
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响月经。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，如月经量减少、周期紊乱等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会引起月经不调，严重时可出现闭经。
肾上腺疾病：肾上腺分泌的激素异常也会影响月经。肾上腺皮质增生或肿瘤等疾病会导致雄激素分泌过多，引起多毛、痤疮、月经失调甚至闭经等症状。
三、生活方式因素影响
1.过度节食与体重过低：长期过度节食会使机体摄入营养不足，脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的重要原料，雌激素水平下降会影响月经周期，导致月经不来。例如一些追求苗条身材的女生，过度节食后出现月经紊乱甚至闭经。
2.运动量过大：长期高强度、过度的运动，如专业运动员，身体会处于应激状态，体内激素平衡被打破，也可能出现月经不来的情况。因为过度运动可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌异常。
3.吸烟饮酒：吸烟会影响血管收缩功能，影响生殖系统的血液供应，同时香烟中的某些成分会干扰激素代谢，饮酒过量会损害肝脏功能，影响激素的代谢和调节，从而影响月经周期，导致月经不来。例如长期大量吸烟饮酒的女性，月经不调的发生率相对较高。
