腹膜炎有腹部体征和全身表现，腹部体征包括压痛（最早最常见，部位与病变器官一致，不同人群表现有差异）、反跳痛（腹膜壁层受刺激表现，不同病史有不同）、腹肌紧张（弥漫性全腹明显，局限性局限，不同情况有差异）、腹胀（随病情发展，程度因严重程度而异，不同人群表现不同）；全身表现有发热（程度与感染严重程度相关，不同人群表现有差异）、心率加快（腹膜炎越严重越快，有基础疾病者需特殊评估）、意识改变（严重时出现，不同人群表现不同）。
一、腹部体征
1.腹部压痛
是腹膜炎最主要的体征，通常是最早出现且最常见的体征。疼痛的部位一般与病变器官所在位置一致，例如胃、十二指肠溃疡穿孔时，疼痛最初可在上腹部，随着炎症扩散至全腹，全腹都可有压痛，但仍以原发病灶处最为明显。不同年龄人群中，儿童腹膜炎由于其腹壁较薄，压痛可能相对更广泛，但本质是炎症刺激腹膜导致的敏感表现；老年人由于机体反应性降低，压痛可能不如年轻人明显，但仍存在。
2.反跳痛
当医生按压腹部某一部位后，迅速抬手，患者感觉疼痛加剧，即为反跳痛。这是腹膜壁层受炎症刺激的表现，是腹膜炎的重要体征之一。反跳痛的存在提示炎症已累及腹膜壁层，在不同性别中无显著差异，但在不同病史情况下有不同表现，如既往有腹部手术史的患者，腹膜炎时反跳痛可能因粘连等因素而表现不典型。
3.腹肌紧张
腹膜受到刺激后，腹部肌肉会发生反射性痉挛，导致腹肌紧张。一般来说，弥漫性腹膜炎时全腹腹肌紧张明显，而局限性腹膜炎时则局限于病变部位附近。在生活方式方面，长期饮酒导致肝硬化等基础疾病的患者，发生腹膜炎时腹肌紧张程度可能因机体营养状况和基础疾病的影响而与无基础疾病者有所不同；儿童由于腹壁肌肉发育尚未完善，腹肌紧张程度可能相对较轻，但仍能通过体格检查发现异常。
4.腹胀
随着腹膜炎的发展，腹腔内大量渗出液积聚，肠管麻痹，可出现腹胀。腹胀程度可因腹膜炎的严重程度而异，严重的弥漫性腹膜炎患者腹胀往往较为显著。老年人胃肠功能本身相对较弱，发生腹膜炎时腹胀可能更易出现且较难缓解；妊娠期女性发生腹膜炎时，由于子宫增大等因素，腹胀表现可能与非妊娠期有所不同，但本质是腹腔内炎症导致的胃肠功能紊乱和液体积聚。
二、全身表现
1.发热
腹膜炎患者通常会出现发热症状，体温升高程度与感染的严重程度相关。轻度腹膜炎患者可能仅有低热，而严重的腹膜炎患者可出现高热，体温可达39℃-40℃甚至更高。不同年龄阶段的人群发热表现有差异，儿童体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能体温波动较大，且更容易出现高热惊厥等情况；老年人由于机体免疫力下降，发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显，但感染严重时也可出现较高体温。在病史方面，有免疫缺陷病史的患者发生腹膜炎时，发热可能不典型，需要结合其他体征综合判断。
2.心率加快
机体在炎症刺激下，交感神经兴奋，可出现心率加快。一般来说，腹膜炎越严重，心率加快越明显。对于有心血管基础疾病的患者，如冠心病患者，腹膜炎时心率加快可能会加重心脏负担，诱发心绞痛等心血管事件；妊娠期女性心率本身可能因生理变化而偏快，发生腹膜炎时心率加快可能需要更谨慎地评估和处理，因为要考虑对胎儿的影响等因素。
3.意识改变
严重的腹膜炎患者，由于感染中毒症状明显，可能出现意识改变，如烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等。老年人脑功能相对减退，发生腹膜炎时更易出现意识改变；儿童发生严重腹膜炎时，由于神经系统发育特点，意识改变可能表现为精神萎靡等，需要密切观察。有脑部基础疾病病史的患者，发生腹膜炎时意识改变可能更早出现或症状更严重。
