腹膜炎有多种症状表现，腹痛是最主要症状且剧烈持续，还可因体位变化改变程度；早期因腹膜刺激有反射性恶心、呕吐，后期可能因肠麻痹持续呕吐；发病初体温可正常后渐升，病情重时明显升高，脉搏多随体温升高加快，若脉搏增快体温下降常提示病情恶化；有高热、脉速等感染中毒症状，重者可现休克表现，老年患者症状可能不典型，儿童发展迅速；腹部有压痛、反跳痛（腹膜刺激征）及腹肌紧张，程度因病情而异，老年、体弱者等腹肌紧张可能不明显；因肠麻痹致胃肠蠕动减弱或消失，出现腹胀、排气排便减少或停止。
一、症状表现
（一）腹痛
1.特点：是腹膜炎最主要的症状，一般都很剧烈，呈持续性。疼痛的程度与腹膜炎的严重程度等有关。例如，胃、十二指肠溃疡急性穿孔时，胃酸突然大量进入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈的刀割样上腹部疼痛；而阑尾炎穿孔所致的腹膜炎，腹痛可由脐周转移至右下腹，且逐渐加重。不同年龄人群对腹痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等。
2.影响因素：疼痛程度可因体位变化而改变，如患者仰卧位，两腿屈曲，疼痛减轻；若强迫体位，如不敢深呼吸等，则提示病情相对较重。
（二）恶心、呕吐
1.发生机制：早期是由于腹膜受刺激引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情发展，可能因肠麻痹而出现持续性呕吐，呕吐物可含胆汁，甚至呈粪样。不同性别在病情发展过程中出现恶心、呕吐的情况差异可能不明显，但女性在月经期等特殊生理状态下，若发生腹膜炎，恶心、呕吐等症状可能与平时无特殊区别。
2.年龄因素：儿童发生腹膜炎时，由于其胃肠道功能特点，恶心、呕吐可能出现较早且较频繁，需密切观察，防止脱水等并发症。
（三）体温、脉搏变化
1.体温：发病初体温可正常，之后体温逐渐升高。病情严重时，体温可明显升高，如化脓性腹膜炎患者，体温可达38℃-39℃，甚至更高。年龄较小的儿童体温调节中枢不完善，腹膜炎时体温变化可能更剧烈，可迅速出现高热或体温不升等情况。
2.脉搏：脉搏多随体温升高而加快。若脉搏增快而体温反而下降，常提示病情恶化，如出现脓毒性休克等情况。不同性别在这方面的差异不大，但老年患者由于机体代偿能力较弱，脉搏变化可能相对更明显地反映病情的严重程度。
（四）感染中毒症状
1.表现：患者可出现高热、脉速、呼吸急促等全身感染中毒症状。病情进一步发展，可出现面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发冷等休克表现。对于有基础病史的患者，如本身有糖尿病等慢性疾病，发生腹膜炎时，感染中毒症状可能更易加重，且病情进展可能更快，需要更密切的监测和更积极的治疗。
2.特殊人群：老年患者发生腹膜炎时，感染中毒症状可能不典型，体温升高不明显，但病情可能已较为严重，需特别注意；儿童发生腹膜炎时，感染中毒症状发展迅速，应及时识别和处理。
（五）腹部体征
1.压痛、反跳痛：是腹膜炎的重要体征，称为腹膜刺激征。腹部压痛以原发病灶处最明显，如阑尾炎穿孔所致腹膜炎，右下腹有明显压痛；反跳痛是指医生按压腹部某部位后，手指突然抬起时患者疼痛加剧。不同年龄人群的腹部体征表现可能因腹壁厚度等因素有所不同，儿童腹壁较薄，腹膜刺激征可能更易被察觉。
2.腹肌紧张：程度随病情轻重而异。一般来说，弥漫性腹膜炎时腹肌紧张明显，呈“板状腹”；而局限性腹膜炎时，腹肌紧张程度相对较轻。但老年患者、体弱者或儿童等，腹肌紧张可能不明显，需结合其他体征综合判断。
（六）胃肠道症状
1.胃肠蠕动减弱或消失：由于腹膜炎导致肠麻痹，患者出现腹胀，肛门排气、排便减少或停止。对于有不良生活方式的人群，如长期酗酒者，发生腹膜炎时，胃肠功能紊乱可能更严重，腹胀等症状可能更明显。
