贫血可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）、失血性贫血三类。红细胞生成减少性贫血包括造血干细胞异常（如再生障碍性贫血）、造血微环境异常（如骨髓纤维化）、造血原料缺乏（缺铁、维生素B或叶酸缺乏）；红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）包括红细胞内在异常（遗传性红细胞膜缺陷、遗传性红细胞酶缺乏、遗传性血红蛋白病）、红细胞外在异常（免疫性因素、非免疫性因素）；失血性贫血包括急性失血性贫血（外伤等致短时间大量失血）、慢性失血性贫血（慢性胃肠道出血、月经过多等致长期少量失血）。
一、红细胞生成减少性贫血
1.造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，是由于多种原因导致骨髓造血干细胞受损，使其增殖分化能力下降，进而引起红细胞生成减少。常见于有化学物质接触史（如苯、有机磷农药等）、长期病毒感染（如肝炎病毒、EB病毒等）的人群，不同年龄均可发病，男性与女性发病无显著性别差异，生活方式中长期接触有害物质会增加患病风险。
2.造血微环境异常：骨髓基质细胞受损、骨髓纤维化等可影响造血微环境，导致红细胞生成障碍。骨髓纤维化多见于中老年人，可能与遗传、感染等因素有关，患者会出现贫血、脾大等表现，不同性别发病无明显差异。
3.造血原料缺乏
缺铁：铁是合成血红蛋白的重要原料，铁摄入不足（如长期素食、营养不良）、吸收障碍（如胃肠道疾病导致铁吸收不良）或丢失过多（如慢性胃肠道出血、月经过多）均可引起缺铁性贫血。婴幼儿、育龄女性（尤其是月经过多者）、老年人（易有胃肠道疾病）等人群易患，女性因生理特点月经过多更易缺铁。
维生素B或叶酸缺乏：维生素B和叶酸是DNA合成所需的辅酶，缺乏时会导致巨幼细胞贫血。长期素食、胃肠道吸收障碍（如恶性贫血患者内因子缺乏影响维生素B吸收）、妊娠期妇女等易出现这种情况，妊娠期妇女因胎儿生长发育对叶酸需求增加易缺乏，不同年龄均可发病，无明显性别差异。
二、红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）
1.红细胞内在异常
遗传性红细胞膜缺陷：如遗传性球形红细胞增多症，是由于红细胞膜先天性缺陷，导致红细胞变形能力下降，在脾脏等部位易被破坏。多在儿童期发病，有家族遗传史，男女发病无明显差异。
遗传性红细胞酶缺乏：例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，是X连锁不完全显性遗传，男性发病多于女性，患者在食用蚕豆、服用某些氧化性药物后易诱发溶血，儿童及青少年多见。
遗传性血红蛋白病：如地中海贫血，是由于珠蛋白肽链合成障碍导致的溶血性贫血，有家族遗传倾向，多见于地中海沿岸国家及我国南方地区，不同年龄均可发病，无明显性别差异。
2.红细胞外在异常
免疫性因素：自身免疫性溶血性贫血，是机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体或补体吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏增加。可见于任何年龄，女性发病可能与自身免疫疾病的易感性等因素有关，如系统性红斑狼疮患者易并发自身免疫性溶血性贫血。
非免疫性因素：机械性溶血性贫血，如人工心脏瓣膜置换术后，红细胞在通过人工瓣膜时受到机械损伤而破坏；化学物质、蛇毒、感染等也可引起红细胞破坏增加，不同年龄人群均可因相应诱因发病，无明显性别差异。
三、失血性贫血
1.急性失血性贫血：多由外伤、大血管破裂、内脏破裂等引起短时间内大量失血所致，常见于外伤患者、动脉瘤破裂患者等，各年龄均可发病，无明显性别差异。
2.慢性失血性贫血：常由慢性胃肠道出血（如胃溃疡、十二指肠溃疡、肠道肿瘤等）、月经过多（如子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等）等引起长期少量失血，多见于有相关基础疾病的人群，如长期有消化道溃疡病史的患者、患有妇科疾病导致月经过多的女性等，不同年龄均可发病，女性因妇科疾病导致月经过多的情况较为常见。
