脑性瘫痪是婴儿出生前到出生后1个月内脑发育早期由多种原因致非进行性脑损伤综合征，表现为中枢性运动障碍及姿势异常等伴随症状，通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断，康复治疗包括康复训练、手术治疗，不同年龄、性别及有特殊病史患儿康复有不同要点
病因方面
出生前因素：孕妇孕期感染（如TORCH感染，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染）、接触放射线、酗酒、吸烟、严重营养不良等，这些因素可能影响胎儿脑的正常发育，增加脑瘫发生风险。例如，孕妇孕期感染风疹病毒，可能导致胎儿脑发育异常，引发脑瘫。
出生时因素：早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病等。早产儿由于各器官系统发育不成熟，尤其是神经系统，更容易出现脑损伤；低出生体重儿脑的重量轻、体积小，脑的组织结构和功能发育不完善，易发生脑性瘫痪；胎儿在分娩过程中如发生缺氧缺血，会导致脑的能量代谢障碍，引起脑损伤，增加脑瘫发病几率。
出生后因素：新生儿期严重黄疸（胆红素脑病）、颅内出血等。胆红素脑病可导致基底核等部位损伤，影响神经功能；颅内出血会破坏脑的正常结构和功能，从而引发脑瘫。
临床表现方面
运动障碍：运动发育落后，如抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动及手指精细运动发育均迟于正常儿童。运动姿势异常，常见的有肌张力异常（肌张力增高或降低），如痉挛型脑瘫患儿表现为肌张力增高，出现尖足、剪刀步等异常姿势；不随意运动型脑瘫患儿表现为不自主、无目的的运动。
姿势异常：常表现为各种异常的姿势反射，如握持反射延迟消失、拥抱反射活跃等。患儿可能呈现出头后仰、下肢交叉等异常姿势。
伴随症状
智力障碍：约2/3的患儿伴有不同程度的智力低下，其中重度智力低下者较为常见。
癫痫：约1/3-1/2的患儿合并癫痫，癫痫的发作会进一步加重脑损伤，影响患儿的康复和生活质量。
感知觉障碍：部分患儿存在视力障碍（如斜视、弱视等）、听力障碍、触觉和位置觉异常等。
语言障碍：表现为语言发育迟缓、发音不清或口吃等，有的患儿可能完全失语。
精神行为异常：如情绪不稳定、易激惹、孤僻、任性等。
诊断方面
病史采集：详细询问孕妇孕期情况、分娩史、新生儿期病史等，了解可能导致脑损伤的相关因素。
体格检查：重点检查患儿的运动功能、肌张力、姿势反射等，观察有无异常的运动表现和姿势。
辅助检查
影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可清晰显示脑的结构异常，如脑发育不良、脑梗死、脑出血等情况；头颅CT有助于发现颅内出血等病变，但对于脑实质病变的显示不如MRI清晰。
脑电图检查：可发现是否合并癫痫及癫痫的类型，约半数脑瘫患儿伴有脑电图异常，尤其是有癫痫发作的患儿。
康复治疗方面
康复训练：包括运动功能训练、智力训练、语言训练等。运动功能训练旨在改善患儿的运动姿势和运动能力，通过针对性的康复训练，如Bobath技术、Vojta技术等，帮助患儿提高肌肉控制能力、平衡能力和协调能力；智力训练和语言训练则根据患儿的智力和语言发育情况，进行相应的认知、语言表达等方面的训练。
手术治疗：对于部分痉挛型脑瘫患儿，在合适的时机可考虑手术治疗，如选择性脊神经后根切断术等，以改善肌肉痉挛状态，但手术治疗需要严格掌握适应证。
对于不同年龄的患儿，康复治疗的重点和方法有所不同。婴儿期是脑发育的关键时期，早期干预康复训练效果往往较好；学龄期患儿则需要在康复训练的基础上，注重融入学校生活，提高其社会适应能力。对于女性患儿，在康复过程中要关注其心理状态，避免因身体残疾产生自卑等心理问题；男性患儿也同样需要给予心理支持和个性化的康复方案制定。有特殊病史的患儿，如曾有胆红素脑病病史的患儿，在康复过程中要更加密切监测其神经系统功能的变化，根据具体情况调整康复治疗方案。
