贫血是人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的常见综合征，可通过血红蛋白浓度判断，按红细胞形态分为大细胞性、正常细胞性、小细胞低色素性贫血，按病因和发病机制分为红细胞生成减少性、红细胞破坏过多性、失血性贫血，不同类型有不同成因及特点。
一、贫血的定义
贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。在海平面地区，成年男性血红蛋白浓度（Hb）<130g/L，成年女性（非妊娠）Hb<120g/L，孕妇Hb<110g/L可诊断为贫血。红细胞容量的测定是诊断贫血的金标准，但临床上常通过血红蛋白浓度来简单快速地判断是否存在贫血。
二、贫血的分类
（一）按红细胞形态分类
1.大细胞性贫血
此类贫血的红细胞平均体积（MCV）>100fl，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常。常见于巨幼细胞贫血，是由于叶酸或维生素B缺乏，导致DNA合成障碍，红细胞发育成熟受阻所致。例如，长期素食、胃肠道吸收功能障碍（如胃大部切除术后）的人群易出现巨幼细胞贫血，年龄较大者因胃肠道功能减退，对叶酸和维生素B的吸收能力下降，相对更易发生此类贫血；女性在妊娠期间若叶酸摄入不足，也可能出现大细胞性贫血。
2.正常细胞性贫血
MCV、MCHC均在正常范围（MCV80-100fl，MCHC32%-35%）。常见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等。再生障碍性贫血的发病与骨髓造血功能衰竭有关，可发生于各个年龄段，男性和女性发病无明显差异，但有家族遗传史的人群患病风险可能增加；急性失血性贫血常见于外伤、消化道大出血等情况，各年龄均可发生，失血速度和失血量会影响贫血的严重程度。
3.小细胞低色素性贫血
MCV<80fl，MCHC<32%。常见于缺铁性贫血，是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多导致体内铁缺乏，血红蛋白合成减少所致。婴幼儿由于生长发育迅速，对铁的需求量大，若未及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁性贫血；育龄期女性因月经失血等原因，也是缺铁性贫血的高发人群；老年人若存在胃肠道慢性失血（如消化道肿瘤导致的慢性失血），也易出现小细胞低色素性贫血。
（二）按贫血的病因和发病机制分类
1.红细胞生成减少性贫血
骨髓造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，是因骨髓造血干细胞受损，导致全血细胞减少。其发病可能与遗传因素、病毒感染（如肝炎病毒、EB病毒等）、化学物质（如苯及其衍生物）、放射性物质等有关，各年龄均可发病，男性和女性发病无显著差异，但长期接触放射性物质或化学毒物的人群风险更高。
造血微环境异常：骨髓纤维化可导致骨髓造血微环境破坏，影响造血干细胞的增殖和分化，进而引起贫血。多见于中老年人，起病隐匿，病情进展缓慢。
造血原料缺乏或利用障碍：除了上述巨幼细胞贫血（叶酸或维生素B缺乏）、缺铁性贫血外，还有维生素B缺乏导致的贫血等。维生素B缺乏可能与长期使用某些药物（如异烟肼）有关，各年龄均可发生，用药史是重要的危险因素。
2.红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）
遗传性溶血性贫血：如遗传性球形红细胞增多症，是由于红细胞膜缺陷导致红细胞形态异常，易在脾脏被破坏。多在儿童期发病，有家族遗传倾向，男女均可患病。
获得性溶血性贫血：包括自身免疫性溶血性贫血，是由于机体免疫功能紊乱，产生自身抗体攻击自身红细胞导致溶血。可发生于任何年龄，女性发病率略高于男性，感染、药物（如青霉素、头孢菌素等）等因素可诱发该病。
3.失血性贫血
急性失血性贫血：如外伤、大血管破裂等导致的短时间内大量失血引起的贫血。各年龄均可发生，失血的速度和量是影响病情严重程度的关键因素，儿童若发生急性失血，因血容量相对较少，症状可能更为明显。
慢性失血性贫血：如消化道溃疡、痔疮出血、月经过多等慢性失血导致的贫血。多见于成年人，女性因月经失血等原因慢性失血性贫血的发生率相对较高，长期慢性失血会逐渐导致铁缺乏，进而发展为小细胞低色素性贫血。
