如何判断是否患了子宫内膜癌呢

子宫内膜癌的排查包括症状表现排查，如绝经后不规则阴道出血、未绝经者月经紊乱等及阴道排液；妇科检查初步判断，如妇科触诊评估子宫等情况、宫颈检查排除宫颈病变；辅助检查确诊，经阴道B超观察子宫内膜情况、分段诊刮是金标准、宫腔镜可直接观察并活检；血液肿瘤标志物检查中CA125对部分患者有参考价值但非特异，需结合多种检查综合判断。

一、症状表现排查

1.阴道出血

对于绝经后女性，出现不规则阴道出血是子宫内膜癌较常见的症状，出血量可多可少，一般量不多，但也有部分患者出血量较多类似月经。对于未绝经女性，可能表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多等。这是因为肿瘤组织侵犯子宫内的血管等结构，导致异常出血。例如，相关研究统计显示，约70%-80%的子宫内膜癌患者会出现阴道出血症状。

生活方式方面，长期使用雌激素类药物等可能增加子宫内膜癌发生阴道出血的风险；肥胖、高血压、糖尿病等病史的女性，发生这种异常阴道出血更需警惕子宫内膜癌。

2.阴道排液

患者可出现阴道排液增多，多为浆液性或血性分泌物，如果合并感染，还可伴有脓性分泌物，伴有异味。这是由于肿瘤组织坏死、脱落，渗出液与宫颈管、子宫内膜腺体分泌液等混合排出所致。不同年龄的女性，阴道排液的表现可能因个体差异略有不同，但本质都是肿瘤相关的异常分泌物排出。

二、妇科检查初步判断

1.妇科触诊

医生通过双合诊或三合诊检查子宫大小、形态、质地及盆腔内情况。子宫内膜癌早期子宫可无明显异常，随着病情进展，子宫可能增大、变软等。对于不同年龄女性，妇科触诊的感受和判断标准有一定参考范围，但总体是评估子宫及周围组织的基本状况。例如，正常未孕子宫大小相对固定，而子宫内膜癌患者子宫可能超出正常范围。

有妇科疾病病史的女性，在妇科触诊时更需结合病史综合判断，生活方式不健康如长期吸烟等可能影响妇科检查结果的准确性。

2.宫颈检查

检查宫颈外观，排除宫颈病变导致的类似症状。子宫内膜癌患者宫颈可能外观正常，但需与宫颈病变进行鉴别。比如宫颈息肉等宫颈病变也可能有阴道出血等表现，通过宫颈检查可以初步区分。

三、辅助检查确诊

1.B超检查

经阴道B超是常用的检查方法，可观察子宫内膜厚度、形态等。一般来说，子宫内膜增厚（绝经后女性子宫内膜厚度＞5mm，未绝经女性子宫内膜异常增厚等情况）、回声不均匀等可能提示子宫内膜癌。不同年龄女性子宫内膜厚度的正常范围不同，例如育龄期女性子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有变化，而绝经后女性子宫内膜厚度相对较薄，当出现异常增厚时需高度重视。

肥胖女性由于腹部脂肪厚，经腹部B超可能影响检查效果，经阴道B超相对更准确；有盆腔手术史等情况可能影响B超检查对子宫及周围组织的观察。

2.分段诊刮

是确诊子宫内膜癌的金标准。通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可明确是否有癌细胞及癌细胞的类型等。操作时先刮取宫颈管组织，再刮取宫腔内膜组织，分别送病理检查。不同年龄女性进行分段诊刮时，操作难度和注意事项略有不同，比如老年女性宫颈可能较硬，操作需更轻柔。

有凝血功能障碍等病史的女性进行分段诊刮需谨慎，术前需评估凝血功能等情况。

3.宫腔镜检查

可直接观察宫腔内情况，看到病变的部位、大小、形态等，并可取活检进行病理诊断。对于一些较小的病变或早期子宫内膜癌，宫腔镜检查能更直观地发现病灶。不同年龄女性进行宫腔镜检查时，需根据其身体状况和配合程度等调整操作方式，比如儿童一般不进行宫腔镜检查，而成年女性根据病情决定。

四、血液肿瘤标志物检查

1.CA125

部分子宫内膜癌患者血清CA125水平会升高，但CA125升高并非特异性指标，其他妇科疾病如卵巢癌等也可能导致CA125升高。不过，在子宫内膜癌的诊断、病情监测及预后判断中有一定参考价值。例如，晚期子宫内膜癌患者CA125升高的比例相对较高。

有卵巢疾病病史等情况可能影响CA125的检测结果判断，需结合其他检查综合分析。