地中海贫血患者血常规有多项改变，红细胞计数及血红蛋白浓度降低，红细胞形态学可见大小不均、异形等改变，红细胞平均指数中MCV、MCH、MCHC降低，网织红细胞计数升高，儿童患者和孕妇患者有相应特殊注意事项
一、红细胞计数及血红蛋白浓度
1.红细胞计数：地中海贫血患者通常红细胞计数会降低。这是因为地中海贫血是一种溶血性贫血，红细胞破坏过多，导致骨髓造血虽然在努力代偿，但外周血中红细胞数量不足。例如，相关研究表明，地中海贫血患者外周血红细胞计数往往低于正常参考值范围，一般正常成年男性红细胞计数参考值为$(4.0～5.5)\times10^{12}/L$，成年女性为$(3.5～5.0)\times10^{12}/L$，而地中海贫血患者会低于此范围。
2.血红蛋白浓度：血红蛋白浓度也会明显降低。由于红细胞数量减少以及红细胞内血红蛋白合成异常，导致血液携带氧气的能力下降。正常成年男性血红蛋白参考值为$120～160g/L$，成年女性为$110～150g/L$，地中海贫血患者血红蛋白浓度会低于相应正常范围，重度地中海贫血患者血红蛋白浓度可低于$60g/L$。
二、红细胞形态学改变
1.红细胞大小不均：外周血涂片可见红细胞大小不等，这是因为地中海贫血患者红细胞生成过程中存在异常，导致红细胞发育不同步。大小不均现象在轻型地中海贫血患者中可能相对较轻，而重型患者中更为明显，这种红细胞大小不均会影响血液的携氧功能和血流的稳定性。
2.红细胞异形：可见到多种异形红细胞，如靶形红细胞等。靶形红细胞的出现是地中海贫血的典型形态学改变之一，其形成与红细胞内血红蛋白的含量和分布异常有关。靶形红细胞在光镜下呈靶状，中心部位染色较深，边缘较浅，这种形态的红细胞变形能力下降，容易在微循环中发生阻塞等情况。
三、红细胞平均指数改变
1.平均红细胞体积（MCV）：通常会降低。地中海贫血患者由于珠蛋白肽链合成障碍，导致红细胞内血红蛋白合成不足，红细胞体积偏小。正常MCV参考值为$80～100fL$，地中海贫血患者MCV常低于$80fL$。
2.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：也会降低。因为红细胞内血红蛋白合成减少，所以平均每个红细胞所含的血红蛋白量减少。正常MCH参考值为$27～34pg$，地中海贫血患者MCH低于此范围。
3.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：一般降低。由于血红蛋白合成不足，红细胞内血红蛋白浓度降低。正常MCHC参考值为$320～360g/L$，地中海贫血患者MCHC常低于$320g/L$。
四、网织红细胞计数
网织红细胞计数通常会升高。这是因为骨髓对于地中海贫血导致的溶血进行代偿性增生，释放更多未成熟的网织红细胞进入外周血。正常网织红细胞计数参考值为$0.5\%～1.5\%$（绝对值$(24～84)\times10^{9}/L$），地中海贫血患者网织红细胞计数会高于正常范围，重型地中海贫血患者网织红细胞计数可明显升高，甚至可达10%以上。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童地中海贫血患者在血常规表现上可能与成人有一定相似性，但由于儿童处于生长发育阶段，骨髓代偿能力与成人不同。儿童地中海贫血患者红细胞计数、血红蛋白浓度降低可能更为明显，且网织红细胞计数升高的代偿反应可能相对更突出。在护理儿童地中海贫血患者时，要密切监测血常规变化，因为儿童对贫血的耐受能力较差，贫血可能影响其生长发育，需要根据血常规结果及时评估病情，必要时采取相应的治疗措施。
孕妇患者：孕妇患有地中海贫血时，血常规特点与非孕妇基本相似，但需要特别关注对胎儿的影响。孕妇地中海贫血可能导致胎儿宫内缺氧等不良后果，所以要密切监测孕妇的红细胞计数、血红蛋白浓度等指标，以及时调整治疗方案，保障孕妇自身健康和胎儿的正常发育。同时，孕妇在孕期的营养状况也会影响地中海贫血的血常规表现，要注意合理营养，保证铁、叶酸等造血原料的摄入，但要避免盲目补充可能对病情不利的物质。
