早产指妊娠28周但不足37周分娩，28周是重要分界点，不同孕周预后异。母体因素有年龄、生活方式、病史等，胎儿及胎盘因素有多胎妊娠、胎盘异常等。临床表现为子宫收缩等，诊断靠症状评估、宫颈检查等。早产致新生儿易现并发症，预防需针对母体加强保健、指导健康生活方式，有早产征兆可采取医疗措施等。
一、早产的定义
早产是指妊娠达到28周但不足37周分娩者。妊娠满28周后至37周前出生的新生儿称为早产儿。
（一）孕周划分的意义
从医学角度，28周是一个重要的分界点，因为在28周之前出生的胎儿各器官发育相对更不成熟，而达到28周后胎儿有一定的存活可能，但仍面临诸多健康风险。对于不同孕周的早产儿，其预后情况有较大差异，孕周越小，早产儿出现各种并发症的风险越高，例如孕周<32周的早产儿，发生呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等疾病的几率明显高于孕周较大的早产儿。
二、早产的相关因素
（一）母体因素
1.年龄：孕妇年龄过小（如<18岁）或过大（如>35岁）都可能增加早产风险。年轻孕妇可能存在子宫发育等方面的相对不成熟，而高龄孕妇自身身体机能下降，染色体异常等风险增加，容易引发早产。例如，有研究表明，高龄孕妇（年龄≥35岁）早产发生率高于适龄孕妇。
2.生活方式：孕妇吸烟、酗酒等不良生活方式会增加早产风险。吸烟会导致血管收缩，影响胎盘的血液供应，从而影响胎儿的生长发育；酗酒则可能通过多种途径干扰胎儿的正常发育进程，增加早产的发生几率。
3.病史：孕妇有某些基础疾病，如妊娠期高血压疾病、糖尿病等，也容易发生早产。妊娠期高血压疾病会使胎盘血管痉挛，影响胎盘功能，导致胎儿供氧、供营养不足；糖尿病孕妇如果血糖控制不佳，会影响胎儿的代谢等多种生理过程，增加早产风险。
（二）胎儿及胎盘因素
1.多胎妊娠：多胎妊娠时，子宫过度膨胀，宫腔内压力增高，容易导致早产。例如，双胎妊娠的早产发生率明显高于单胎妊娠。
2.胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘等胎盘异常情况，会影响胎儿的正常供血、供氧，从而引发早产。例如，前置胎盘时，胎盘附着位置异常，容易在妊娠中晚期出现阴道出血等情况，进而导致早产。
三、早产的临床表现及诊断
（一）临床表现
早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，其过程与足月临产相似。随着宫缩逐渐加强，宫颈管进行性缩短，继而扩张。
（二）诊断
1.临床症状评估：医生通过询问孕妇是否有不规则宫缩、阴道流血等症状来初步判断是否有早产迹象。
2.宫颈检查：进行阴道检查或超声检查评估宫颈长度和宫颈内口形态等。一般来说，宫颈长度<25mm或宫颈内口扩张等情况提示早产风险增加。例如，超声测量宫颈长度是评估早产风险的重要指标之一，当宫颈长度短于一定值时，需密切监测早产情况。
3.胎心监测等其他检查：通过胎心监测等了解胎儿的宫内情况，综合判断是否存在早产可能。
四、早产对新生儿的影响及预防措施
（一）对新生儿的影响
早产儿由于各器官发育不成熟，容易出现一系列并发症。如呼吸系统方面，可能发生呼吸窘迫综合征，这是因为早产儿肺表面活性物质合成不足；心血管系统方面，可能出现动脉导管未闭等问题；神经系统方面，容易发生颅内出血、脑室内出血等，严重时可能影响新生儿的智力发育和神经系统功能等。
（二）预防措施
1.针对母体的预防
对于有早产高危因素的孕妇，应加强孕期保健，定期产检。例如，有妊娠期高血压疾病的孕妇要严格按照医生要求进行血压监测、产检等，控制病情发展，降低早产风险。
指导孕妇养成健康的生活方式，如戒烟、戒酒，合理饮食，适当运动等。
2.医疗干预方面：对于有早产征兆的孕妇，可根据具体情况采取相应的医疗措施，如使用宫缩抑制剂等药物来抑制宫缩，延长孕周，为胎儿的进一步成熟争取时间，但药物使用需严格遵循医疗规范。同时，对于一些因母体疾病等必须提前终止妊娠的情况，要做好早产儿的救治准备等工作。
