怀孕50天未见胎芽胎心且月经不规则时，可能因月经不规则致孕周计算偏差、胚胎发育异常或母体因素等，需通过再次核对孕周、检测激素水平、超声复查进一步检查，对于月经不规则女性要提供准确信息配合产检，胚胎发育异常时年轻良好者可考虑终止妊娠等处理，同时给予心理支持，要综合多方面评估并个体化处理及关怀。
一、可能的原因分析
1.月经不规则导致的孕周计算偏差
月经不规则会使排卵期不确定，从而难以准确推算怀孕时间。正常情况下，怀孕后6-7周可通过超声看到胎芽胎心，但如果月经周期长，实际孕周可能小于按末次月经计算的孕周，就会出现怀孕50天未见胎芽胎心的情况。例如，有研究表明，月经周期延长的女性，其实际受孕时间可能晚于根据末次月经估算的时间，所以超声检查时可能还未出现胎芽胎心。
2.胚胎发育异常
胚胎自身染色体异常等因素可导致发育迟缓或停止发育。这是导致怀孕早期未见胎芽胎心的常见原因之一。染色体异常可能是由于父母生殖细胞在形成过程中发生突变等情况引起，据相关统计，约50%-60%的早期胚胎停育是由于染色体异常所致，这种情况下即使孕周符合，也可能看不到胎芽胎心。
3.母体因素
母体患有某些疾病也可能影响胚胎发育。如内分泌失调，像黄体功能不全等，会影响孕激素的分泌，而孕激素对维持胚胎着床和发育至关重要。研究发现，黄体功能不全的女性怀孕后，胚胎发育异常的风险增加，可能出现怀孕50天未见胎芽胎心的情况。另外，母体患有自身免疫性疾病等也可能对胚胎造成不良影响。
二、进一步的检查及意义
1.再次核对孕周
通过详细询问月经史，包括月经周期的长短、月经来潮的规律等，重新精准计算孕周。对于月经周期极不规律的女性，还可以结合早期超声检查来重新评估孕周，因为早期超声测量的胎芽长度等指标对于准确判断孕周更有参考价值。例如，孕早期超声测量的顶臀径（CRL）与孕周有较好的相关性，根据CRL可以更准确地推算孕周，从而判断是否真的存在怀孕50天未见胎芽胎心的情况以及评估胚胎发育状况。
2.激素水平检测
检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平。hCG在怀孕早期会快速升高，正常情况下，怀孕7-10日hCG大于5U/L，怀孕30日hCG大于100U/L，且每隔1-2日会翻倍增长。如果hCG水平增长缓慢或不升反降，同时孕酮水平较低，提示胚胎发育可能不良。例如，当hCG翻倍不良且孕酮低于正常范围时，胚胎停育的可能性较大。
3.超声复查
定期进行超声复查，观察胚胎的发育情况。首次超声检查未见胎芽胎心后，可在1-2周后再次进行超声检查，看是否出现胎芽胎心以及胚胎的生长情况。如果复查时出现胎芽胎心，说明胚胎发育可能逐渐恢复正常；如果仍未见胎芽胎心且孕囊无增长甚至缩小，提示胚胎停育的可能性大。
三、应对措施及特殊人群提示
1.对于月经不规则的女性
应详细、准确地向医生提供月经相关信息，包括月经初潮年龄、月经周期的变化情况、月经量等。在后续的产检中，要积极配合医生进行孕周的重新评估和相关检查。例如，在孕期要按照医生的建议定期进行超声检查等，以便及时发现胚胎发育的问题并采取相应措施。对于有生育计划的女性，在备孕前可通过调整生活方式等尽量规律月经周期，如保持良好的作息、合理饮食等，有助于提高受孕质量和准确评估孕期情况。
2.对于怀疑胚胎发育异常的情况
如果经过进一步检查明确胚胎发育异常，对于年轻、一般情况良好的女性，可以在医生的评估下考虑终止妊娠等处理措施。但对于有特殊情况的女性，如存在多次不良孕产史等，医生会根据具体情况进行更谨慎的评估和个体化的处理。同时，在整个过程中，要给予女性心理上的支持和关怀，因为这种情况对女性的心理可能会造成较大影响，需要专业人员进行心理疏导等。
总之，怀孕50天未见胎芽胎心且月经不规则时，需要从孕周计算、胚胎发育情况、母体因素等多方面进行综合评估，通过进一步检查明确原因，并根据具体情况采取相应的应对措施，同时要充分考虑不同女性的个体差异进行个性化处理和人文关怀。
