烟雾病可引发缺血性和出血性症状及其他症状。缺血性症状有儿童反复发作肢体无力、成人短暂语言障碍等，严重可致脑梗死；出血性症状儿童表现为哭闹不安等，成人有剧烈头痛等，还可致癫痫；其他症状包括儿童学习能力下降等认知改变及各年龄段的头痛，且受多种因素影响。
一、缺血性症状
1.短暂性脑缺血发作（TIA）相关表现
儿童群体：儿童烟雾病患者缺血性症状较为常见，可表现为反复发作的肢体无力，多为单侧肢体，比如突然出现一侧手臂抬举困难、行走时一侧下肢乏力等。这是因为烟雾状血管形成后，血管狭窄或闭塞导致局部脑血流灌注不足，影响了运动神经功能的正常传导。从年龄角度看，儿童神经系统处于发育阶段，脑血流灌注不足对其运动功能的影响可能更易被察觉，且儿童可能无法准确表达身体不适，往往通过肢体活动异常来体现。
成人群体：成人可能出现短暂的语言障碍，如突然说话不清楚，表达困难，这与脑内负责语言中枢区域的血流灌注不足有关。生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会加重血管病变，进而影响缺血性症状的出现频率和严重程度。有高血压、糖尿病等基础病史的人群，自身血管状态较差，烟雾病导致的缺血性症状可能会更早出现且相对更严重，因为基础疾病会进一步损伤血管内皮，影响脑血流的稳定。
具体表现形式：还可能出现感觉异常，如一侧面部、手部或脚部的麻木感，这是由于感觉神经传导通路所在区域的脑血流不足，导致神经传导异常。
2.脑梗死相关表现
逐渐进展的神经功能缺损：如果脑缺血情况进一步加重，可能会发生脑梗死，出现较为持续的神经功能缺损症状。例如一侧肢体完全瘫痪，无法活动；或者出现视力障碍，如一侧眼睛视物模糊、视野缺损等，这是因为脑梗死影响了负责视觉传导和处理的脑区的血流供应，导致相应的视觉功能受损。对于有高血脂病史的人群，血液黏稠度高，更容易形成血栓，加重脑梗死的发生风险，进而使烟雾病患者脑梗死相关症状更明显。
二、出血性症状
1.颅内出血表现
不同人群差异：烟雾病患者也可能出现颅内出血，儿童和成人表现有所不同。儿童颅内出血可能表现为头痛、呕吐，由于儿童表述能力有限，可能仅表现为哭闹不安、精神萎靡等。而成人可能会有明显的剧烈头痛，疼痛程度较为严重，还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。生活方式中，过度劳累、情绪激动等因素可能诱发颅内出血，因为这些因素会导致血压波动，而烟雾病患者的血管本身存在病变，血压波动容易引起脆弱的血管破裂出血。有脑血管畸形等基础病史的人群，发生颅内出血的风险更高，烟雾病与这些基础病史可能相互影响，加重出血的严重性。
具体出血表现：颅内出血还可能导致癫痫发作，这是因为出血破坏了脑内的神经组织，引起异常放电。对于女性群体，在月经周期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响血压等生理指标，从而影响烟雾病患者颅内出血的发生几率和表现。
三、其他症状
1.认知功能改变
不同年龄影响：烟雾病患者可能出现认知功能改变，儿童患者可能表现为学习能力下降，注意力不集中等，这是因为脑血流灌注不足影响了大脑的发育和正常功能，尤其是与学习、注意力相关的脑区受到影响。成人则可能出现记忆力减退，对近期发生的事情容易遗忘，以及计算力下降等情况，比如难以进行简单的算术运算等。从生活方式看，长期缺乏足够的认知刺激，如很少进行阅读、学习新事物等，可能会加重认知功能的下降。有长期精神压力大病史的人群，烟雾病导致的认知功能改变可能会更明显，因为精神压力会影响神经系统的调节，进而影响大脑的功能状态。
2.头痛
多种因素导致：烟雾病患者常伴有头痛症状，其头痛的原因较为复杂，与脑血流动力学改变、血管扩张或牵拉等因素有关。儿童头痛可能表现为间歇性的头部不适，可能与儿童生长发育过程中脑血流调节不稳定以及烟雾病对脑血流的影响有关。成人头痛可能更为频繁和剧烈，部分患者头痛可能在劳累、情绪变化后加重。对于有偏头痛病史的人群，烟雾病导致的头痛可能与之相互混淆，但烟雾病的头痛有其自身特点，需要通过进一步的检查来鉴别。
