孕检包含超声、血常规、唐氏综合征筛查、尿常规、肝功能等检查。超声检查分早期和中晚期,早期确定宫内妊娠等,中晚期排查畸形等;血常规查血红蛋白判断贫血,查白细胞看是否感染;唐氏筛查分早孕期和中孕期评估唐氏综合征风险;尿常规查尿蛋白看妊娠期高血压倾向,查尿糖看妊娠期糖尿病可能;肝功能查转氨酶等反映肝脏功能状态。
一、超声检查
1.早期超声检查:一般在怀孕6-8周进行,通过超声可以确定是否为宫内妊娠,排除宫外孕等危险情况。超声还能看到胎芽和原始心管搏动,了解胚胎的发育情况,确定孕周是否与停经时间相符。对于月经不规律的女性,准确的孕周判断尤为重要,它关系到后续产检项目的安排以及预产期的推算。如果是高龄孕妇(年龄≥35岁),早期超声检查能更早发现胚胎发育的异常情况,以便及时采取相应措施。
2.中晚期超声检查:包括怀孕18-24周的大排畸超声,主要检查胎儿的结构畸形,如头颅、面部、脊柱、心脏、四肢等重要器官的发育情况;怀孕28-32周的小排畸超声,进一步补充观察胎儿的生长发育、胎盘和羊水情况等。不同孕周的超声检查都能根据胎儿在不同阶段的发育特点,全面评估胎儿健康状况,对于有家族遗传病史或曾有不良孕产史的孕妇,更需要重视各阶段的超声检查。
二、血常规检查
1.血红蛋白:通过血常规检查可以检测血红蛋白含量,判断孕妇是否贫血。孕期孕妇对铁的需求量增加,如果出现贫血,会影响胎儿的氧气供应和营养吸收,导致胎儿生长受限、早产等不良后果。一般来说,孕妇血红蛋白值低于110g/L可诊断为贫血。对于素食主义的孕妇,由于植物性食物中铁的吸收率较低,更易发生贫血,需要格外关注血常规中血红蛋白的指标,必要时补充铁剂(但需在医生指导下,避免自行盲目用药)。
2.白细胞:孕期白细胞会有生理性增多,一般在(5-12)×10/L之间。如果白细胞异常升高,可能提示有感染等情况。例如,孕妇出现发热、咽痛等症状时,白细胞升高可能意味着有呼吸道感染等,需要进一步检查明确感染部位和原因并进行相应处理。
三、唐氏综合征筛查
1.早孕期唐氏筛查:通常在怀孕11-13周进行,结合超声测量胎儿颈部透明层厚度(NT)和孕妇血清学指标,评估胎儿患唐氏综合征的风险。NT增厚提示胎儿染色体异常的风险增加,早孕期唐氏筛查对于年龄小于35岁但有其他高危因素的孕妇或者年龄大于35岁的孕妇都是重要的筛查项目。年龄大于35岁的孕妇属于高龄孕妇,胎儿患唐氏综合征的风险本身就较高,早孕期唐氏筛查能进一步辅助判断胎儿情况。
2.中孕期唐氏筛查:在怀孕15-20周进行,通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标来计算胎儿患唐氏综合征的风险。对于错过早孕期唐氏筛查的孕妇,中孕期唐氏筛查是重要的补充。如果筛查结果为高危,需要进一步进行羊水穿刺或无创DNA检测来明确诊断。
四、尿常规检查
1.尿蛋白:尿常规中的尿蛋白检测可以反映孕妇是否有妊娠期高血压疾病的倾向。正常情况下,尿蛋白应为阴性,如果尿蛋白阳性,需要进一步监测血压等情况,因为妊娠期高血压疾病可能会影响母婴健康,导致孕妇出现抽搐、昏迷,胎儿生长受限、早产等。对于有慢性肾炎病史的孕妇,孕期尿常规检查尿蛋白的变化尤为关键,要密切关注是否有病情加重的情况。
2.尿糖:检测尿糖可以初步了解孕妇是否有妊娠期糖尿病的可能。如果尿糖阳性,需要进一步进行空腹血糖、葡萄糖耐量试验等检查来确诊妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会影响胎儿的生长发育,导致巨大儿、胎儿畸形等,所以尿糖检查也是孕检中重要的项目之一,对于有家族糖尿病史、肥胖等高危因素的孕妇,更要重视尿糖的检测。
五、肝功能检查
1.转氨酶等指标:孕期肝脏负担加重,肝功能检查中的转氨酶等指标可以反映肝脏的功能状态。如果转氨酶升高等异常情况,可能提示孕妇有肝脏疾病,如病毒性肝炎等,这不仅会影响孕妇自身的健康,还可能通过胎盘影响胎儿。对于有乙肝等传染病家族史或有输血史等高危情况的孕妇,肝功能检查是必查项目,以便及时发现肝脏问题并采取相应措施保障母婴安全。