孕期检查包括一般检查(关注身高、体重、血压等)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、血糖等)、生殖系统检查(妇科超声、宫颈检查)、遗传相关检查(染色体检查、地中海贫血筛查),特殊人群如高龄备孕女性、有慢性病史女性、生活方式特殊人群有相应注意事项,需根据自身情况进行针对性检查和准备。
一、一般检查
1.身高与体重:身高可了解身体生长发育情况,体重需保持在合理范围,过轻或过重可能影响妊娠结局,一般体重指数(BMI)保持在18.5~23.9kg/㎡较为适宜,BMI=体重(kg)÷身高2(m2)。
2.血压:正常血压范围为收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,高血压可能在孕期引发子痫前期等严重并发症,低血压可能导致孕妇供血不足。
二、实验室检查
1.血常规:可检测红细胞、白细胞、血小板等指标。通过血常规能了解孕妇是否贫血,一般血红蛋白浓度应≥110g/L,贫血会影响胎儿供氧等;还能判断是否有感染等情况,白细胞计数正常范围是(4~10)×10/L等。
2.尿常规:查看尿蛋白、尿糖、红细胞等。尿蛋白异常可能提示肾脏疾病,尿糖阳性需警惕妊娠期糖尿病,正常尿液中一般无蛋白、糖等异常成分。
3.肝肾功能:肝功能检查如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等,反映肝脏代谢功能;肾功能检查如肌酐、尿素氮等,了解肾脏排泄功能,肝肾功能异常可能影响孕期药物代谢等。
4.传染病筛查
乙型肝炎病毒(HBV):了解孕妇是否感染乙肝,若感染需评估母婴传播风险并采取相应阻断措施。
丙型肝炎病毒(HCV):筛查是否感染丙肝,丙肝可通过母婴传播给胎儿。
艾滋病病毒(HIV):筛查是否感染艾滋病,艾滋病可母婴传播。
梅毒螺旋体(TP):筛查是否感染梅毒,梅毒可通过母婴传播导致胎儿先天梅毒等。
5.血糖
空腹血糖:了解基础血糖水平,排查是否有糖尿病,正常空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L,若空腹血糖≥7.0mmol/L结合临床可诊断为糖尿病。
葡萄糖耐量试验:排查妊娠期糖尿病,75g葡萄糖耐量试验的正常标准为空腹血糖≤5.1mmol/L,服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L,服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L,任何一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
三、生殖系统检查
1.妇科超声:了解子宫、卵巢的形态、结构及有无病变等。查看子宫大小、形态是否正常,有无子宫肌瘤、子宫畸形等;卵巢有无囊肿等异常。
2.宫颈检查:包括宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测,排查宫颈病变,如宫颈癌前病变等,TCT主要是检查宫颈细胞形态有无异常,HPV检测是看是否感染人乳头瘤病毒,高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关。
四、遗传相关检查
1.染色体检查:有家族遗传病史或既往有不良孕产史(如反复流产、胎儿畸形等)的夫妇,可考虑进行染色体核型分析等检查,了解是否存在染色体异常情况,染色体异常可能导致胎儿发育异常等。
2.地中海贫血筛查:在地中海贫血高发地区,夫妇双方需进行地中海贫血筛查,如血常规中红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)等指标异常时需进一步行基因检测,地中海贫血可能导致胎儿贫血、水肿等严重后果。
特殊人群注意事项
1.高龄备孕女性:年龄≥35岁的高龄备孕女性,除常规检查外,更应重视染色体相关检查,如羊水穿刺等产前诊断方法的咨询,因为高龄孕妇胎儿染色体异常风险增加。同时,需更密切监测血糖、血压等指标,因为高龄孕妇妊娠期并发症发生风险更高。
2.有慢性病史女性:如有高血压、糖尿病等慢性病史的备孕女性,需在备孕前将病情控制稳定,如高血压患者需将血压控制在合理范围(一般收缩压≤140mmHg,舒张压≤90mmHg)再备孕,糖尿病患者需将血糖控制在理想水平后再备孕,备孕期间需密切监测相关指标,并在医生指导下调整治疗方案。
3.生活方式特殊人群:长期吸烟、饮酒的备孕女性,需提前戒烟、戒酒3~6个月以上再备孕,因为吸烟饮酒会影响卵子质量和胚胎发育,增加胎儿畸形、流产等风险。