孕晚期羊水少的判断标准为羊水指数≤5cm或最大羊水暗区垂直深度≤2cm。针对不同情况有不同处理措施，孕周较小且胎儿无明显畸形时可通过饮水、静脉补液增加羊水量并密切监测；孕周较大且胎儿已成熟时建议适时终止妊娠。高龄孕妇需更谨慎排查胎儿畸形并慎重决策终止妊娠，有妊娠合并症的孕妇处理时要兼顾合并症情况。日常要注意休息与适当活动、调节心理。
一、明确孕晚期羊水少的判断标准
孕晚期羊水指数（AFI）≤5cm或最大羊水暗区垂直深度（MVP）≤2cm可诊断为羊水少。羊水指数是将子宫分成4个象限，分别测量每个象限羊水的最大深度，相加后所得数值；最大羊水暗区垂直深度则是单独测量子宫内最深部位羊水的深度。
二、针对不同情况的处理措施
（一）孕周较小且胎儿无明显畸形的情况
1.增加羊水量的方法
饮水：孕妇应多饮水，每天保证充足的水分摄入，一般建议每天至少饮用2000ml左右的水，通过增加母体血容量来间接增加羊水。研究表明，孕妇适量增加饮水量后，母体循环血容量会有所提升，从而可能使胎盘、脐带等组织获得更多的血液供应，进而促进羊水的生成。
静脉补液：对于通过饮水等方式效果不佳的孕妇，可考虑静脉补液，快速补充母体水分，以改善羊水少的状况。静脉补液能在较短时间内增加母体的体液量，对提升羊水有一定帮助。
2.密切监测
定期进行超声检查，密切观察羊水指数、胎儿生长发育情况（包括双顶径、股骨长等指标）以及胎儿的胎动、胎心等情况。一般建议每周进行1-2次超声检查，以便及时发现羊水变化及胎儿是否出现异常。例如，超声可以清晰显示胎儿的各个器官结构，判断是否存在畸形等情况，同时能准确测量羊水指数和胎儿的生长指标。
（二）孕周较大且胎儿已成熟的情况
1.终止妊娠
如果胎儿已经成熟，孕晚期羊水少通常会建议适时终止妊娠。因为此时胎儿在宫内继续妊娠可能面临缺氧等风险，终止妊娠可以通过剖宫产或阴道分娩的方式娩出胎儿。例如，当羊水指数极低且胎儿肺脏等器官已发育成熟时，继续妊娠对胎儿的生命安全威胁较大，终止妊娠是较为合适的选择。
三、特殊人群的注意事项
（一）高龄孕妇
高龄孕妇孕晚期出现羊水少的情况需要更加谨慎对待。高龄孕妇本身发生胎儿染色体异常、胎儿畸形的风险相对较高，所以对于高龄孕妇孕晚期羊水少的情况，除了按照上述一般情况进行监测和处理外，更要加强对胎儿畸形的排查。建议增加产前诊断的频率，如进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查，以明确胎儿是否存在染色体异常或结构畸形等情况。同时，在终止妊娠的决策上要更加慎重，充分评估孕妇和胎儿的整体情况后再做决定。
（二）有妊娠合并症的孕妇
1.妊娠合并高血压：此类孕妇孕晚期出现羊水少，在处理时要兼顾血压控制和羊水情况。一方面要严格监测血压，按照妊娠合并高血压的治疗原则进行血压管理，另一方面在处理羊水少的措施上要更加谨慎，避免使用可能对血压产生不良影响的过度干预措施。例如，在选择静脉补液等方式时，要考虑液体量对血压的影响，防止补液过多加重高血压病情。
2.妊娠合并糖尿病：妊娠合并糖尿病的孕妇孕晚期羊水少，需要更加关注血糖控制情况。因为高血糖可能会影响胎盘的血流灌注，进而影响羊水的生成。所以要严格控制孕妇的血糖水平，在处理羊水少的过程中，综合考虑血糖控制与羊水改善的关系。比如，通过调整饮食、胰岛素治疗等方式将血糖控制在合理范围，同时结合适当的补液等措施来改善羊水少的状况。
四、日常护理与生活方式建议
1.休息与活动：孕妇要注意休息，保证充足的睡眠，但也不宜长时间卧床不动。可适当进行一些轻度的活动，如散步等，每天散步时间可控制在30分钟左右，这样有助于促进血液循环，对羊水的维持可能有一定帮助。但要避免剧烈运动和劳累，剧烈运动可能会增加孕妇的耗氧量，影响胎盘的血流，不利于羊水的稳定。
2.心理调节：孕晚期羊水少可能会使孕妇产生焦虑等不良情绪，而不良情绪又可能对孕妇的身体状况产生不利影响。所以孕妇要注意心理调节，家人也要给予关心和支持。可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解紧张焦虑的情绪。研究发现，良好的心理状态有助于维持孕妇体内激素的平衡，对孕期的各项生理指标有积极影响，包括可能对羊水的稳定起到一定作用。
