贫血会致眩晕,因血液携氧能力下降使脑部供氧不足。常见引发贫血眩晕的类型有缺铁性贫血(多见于育龄女性、婴幼儿及青少年,有面色苍白等症状)和巨幼细胞贫血(多见于长期素食者等,有舌炎等表现)。诊断需病史采集、体格检查及实验室检查。非药物干预包括饮食调整(缺铁性贫血者多补铁及维C,巨幼细胞贫血者多补叶酸和B)和休息生活方式调整。特殊人群中儿童要保证饮食均衡,妊娠期女性需重视并补充营养及产检,老年人要定期体检和保证营养均衡。
一、贫血导致眩晕的机制
贫血时,血液携氧能力下降,全身组织器官供氧不足。脑部对缺氧较为敏感,当脑部供血供氧不足时,就容易引发眩晕症状。例如,研究表明,贫血患者脑血流量会减少,影响内耳的平衡功能以及脑部神经中枢的正常功能,从而导致眩晕发生。
二、常见引发贫血眩晕的贫血类型及特点
(一)缺铁性贫血
1.人群特点:多见于育龄女性、婴幼儿及青少年。育龄女性因月经失血等原因易缺铁;婴幼儿若未及时添加富含铁的辅食易患缺铁性贫血;青少年生长发育快,对铁需求增加,若饮食中铁摄入不足易发病。
2.症状表现:除了眩晕外,还可有面色苍白、乏力、易疲倦等表现,指甲可出现反甲。实验室检查可见血清铁降低、铁蛋白降低等。
(二)巨幼细胞贫血
1.人群特点:多见于长期素食者、酗酒者、妊娠期女性等。长期素食者缺乏叶酸和维生素B的摄入;酗酒者会影响维生素B的吸收;妊娠期女性对叶酸需求增加,若补充不足易患巨幼细胞贫血。
2.症状表现:除眩晕外,常伴有舌炎、食欲减退、肢体麻木等表现。实验室检查可见叶酸或维生素B水平降低,红细胞体积增大等。
三、贫血眩晕的诊断方法
(一)病史采集
详细询问患者的既往病史,包括是否有慢性失血情况(如女性月经过多、消化道慢性出血等)、饮食情况(是否偏食、素食等)、用药史等。例如,询问育龄女性月经情况,是否存在月经过多;询问素食者的饮食构成等。
(二)体格检查
观察患者面色、结膜等是否苍白,检查心率、血压等,贫血患者常可出现心率加快等表现。
(三)实验室检查
1.血常规:可检测红细胞计数、血红蛋白浓度等,是初步判断是否贫血及贫血严重程度的重要指标。如血红蛋白浓度降低提示贫血。
2.生化检查:对于缺铁性贫血可检测血清铁、铁蛋白等;巨幼细胞贫血可检测叶酸、维生素B水平等。
四、贫血眩晕的非药物干预措施
(一)饮食调整
1.缺铁性贫血患者:多摄入富含铁的食物,如动物肝脏(每100克猪肝含铁约22.6毫克)、瘦肉、豆类等。同时,可多吃富含维生素C的食物,如橙子、猕猴桃等,促进铁的吸收。
2.巨幼细胞贫血患者:增加富含叶酸和维生素B的食物摄入。叶酸丰富的食物有绿叶蔬菜(每100克菠菜含叶酸约194微克)、豆类等;维生素B丰富的食物有肉类、蛋类、乳制品等。
(二)休息与生活方式调整
保证充足的睡眠,避免过度劳累。对于贫血眩晕患者,应减少剧烈活动,防止因活动增加耗氧量而加重眩晕症状。例如,贫血患者应避免长时间站立或突然改变体位,以防发生晕厥。
五、特殊人群贫血眩晕的注意事项
(一)儿童
1.注意事项:儿童处于生长发育阶段,贫血眩晕需及时干预。家长要注意儿童的饮食均衡,保证铁、叶酸、维生素B等营养素的摄入。如婴幼儿应按时添加辅食,避免挑食、偏食。
2.建议原因:儿童生长发育快,对营养需求高,若贫血未及时纠正,会影响其智力发育、身体生长等。
(二)妊娠期女性
1.注意事项:妊娠期女性贫血眩晕要格外重视。应增加富含铁、叶酸、维生素B的食物摄入,必要时在医生指导下补充相应营养素。同时,要定期进行产检,监测血常规等指标。
2.建议原因:妊娠期女性贫血不仅会影响自身健康,还会影响胎儿的生长发育,如导致胎儿宫内发育迟缓等,所以需密切关注并积极干预。
(三)老年人
1.注意事项:老年人贫血眩晕可能与多种慢性疾病相关,如消化道疾病导致的慢性失血、造血功能减退等。应定期体检,及时发现贫血原因并进行针对性处理。在饮食上要保证营养均衡,可适当增加易消化的富含营养的食物摄入。
2.建议原因:老年人各器官功能衰退,贫血对其身体影响较大,可能加重心脑血管等疾病的风险,所以需要加强监测和合理干预。