贫血可通过血常规中红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等指标来判断。红细胞计数减少常见于各种贫血,血红蛋白浓度降低是诊断贫血关键依据,红细胞比容降低常见于各种贫血,根据MCV可对贫血进行初步形态学分类,MCH降低常见于小细胞低色素性贫血,MCH升高常见于大细胞性贫血,MCHC降低常见于小细胞低色素性贫血。不同年龄、特殊时期或有相关病史人群指标可能有异常改变。
一、红细胞计数(RBC)
红细胞计数是血常规中的重要指标之一。正常成年男性红细胞计数参考值约为$(4.0~5.5)\times10^{12}/\text{L}$,成年女性约为$(3.5~5.0)\times10^{12}/\text{L}$。红细胞计数减少常见于各种贫血,因为贫血时红细胞生成减少或破坏增多等原因导致血液中红细胞数量降低;而红细胞计数增多可能见于真性红细胞增多症等情况。对于不同年龄人群,婴儿由于生长发育快,红细胞计数相对较高,随着年龄增长逐渐接近成人范围;对于女性,在生理期等特殊时期,可能会因失血等因素影响红细胞计数;有慢性心肺疾病病史的人群,由于长期缺氧刺激,也可能出现红细胞计数异常改变。
二、血红蛋白浓度(Hb)
血红蛋白浓度是评估贫血更直接的指标。正常成年男性血红蛋白参考值为$120~160\\text{g/L}$,成年女性为$110~150\\text{g/L}$。血红蛋白浓度降低是诊断贫血的关键依据,不同程度的贫血血红蛋白浓度降低程度不同。例如,轻度贫血时血红蛋白浓度在正常下限至$90\\text{g/L}$;中度贫血时为$60~90\\text{g/L}$;重度贫血时为$30~60\\text{g/L}$;极重度贫血时低于$30\\text{g/L}$。在年龄方面,新生儿由于胎儿期处于相对缺氧环境,出生后血红蛋白浓度较高,随后逐渐下降;老年人可能因骨髓造血功能减退等原因,更容易出现血红蛋白浓度降低;女性在孕期由于血容量增加等因素,血红蛋白浓度可能会相对偏低;有慢性胃肠道疾病病史的人群,可能影响铁等造血原料的吸收,进而影响血红蛋白浓度。
三、红细胞比容(HCT)
红细胞比容是指红细胞在全血中所占的容积百分比。正常成年男性红细胞比容参考值为$0.40~0.50$(40%~50%),成年女性为$0.35~0.45$(35%~45%)。红细胞比容降低常见于各种贫血,因为贫血时红细胞数量减少,红细胞比容也会相应降低;红细胞比容升高可见于红细胞增多症等情况。不同年龄人群中,婴儿的红细胞比容相对较高;老年人由于血液浓缩等因素可能会有一定变化;对于有脱水病史的人群,红细胞比容可能会升高,而有大量补液情况的人群则可能降低。
四、平均红细胞体积(MCV)
平均红细胞体积反映红细胞的大小,参考值约为$80~100\\text{fL}$。根据MCV可以对贫血进行初步的形态学分类。小细胞低色素性贫血时MCV降低,常见于缺铁性贫血等;大细胞性贫血时MCV升高,常见于巨幼细胞贫血等;正细胞性贫血时MCV正常,可见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等。不同年龄人群中,婴儿的MCV相对较高,随着年龄增长逐渐接近成人范围;对于有营养不良病史的人群,尤其是缺乏维生素B或叶酸的人群,容易出现MCV异常改变;有肝脏疾病病史的人群,也可能影响红细胞体积的变化。
五、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)
平均红细胞血红蛋白含量参考值约为$27~34\\text{pg}$。MCH降低常见于小细胞低色素性贫血,如缺铁性贫血;MCH升高常见于大细胞性贫血,如巨幼细胞贫血等。在特殊人群中,孕妇由于对铁等营养物质需求增加,如果摄入不足,容易出现MCH降低导致的贫血;儿童处于生长发育阶段,对营养物质需求大,若营养不均衡也可能影响MCH水平。
六、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
平均红细胞血红蛋白浓度参考值约为$320~360\\text{g/L}$。MCHC降低常见于小细胞低色素性贫血,如缺铁性贫血;MCHC升高可见于遗传性球形红细胞增多症等情况。对于有慢性感染病史的人群,可能会影响MCHC水平,导致贫血相关改变;老年人由于身体机能衰退,造血微环境改变,也可能出现MCHC异常。



