妊娠中晚期早产有多种征兆，包括规律宫缩（每20分钟内宫缩≥4次或60分钟内≥8次且伴宫颈进行性改变，年轻、高龄及有流产早产史孕妇风险高）、不规律宫缩可发展为规律宫缩（过度劳累等易诱发）；阴道流血（无痛性可能与胎盘因素如前置胎盘相关，有流产等病史及高龄孕妇风险高）、分泌物异常（血性可能宫颈损伤炎症，水样可能胎膜早破致早产）；下腹坠胀感（胎头下降等引起，持续加重提示可能早产，长时间站立加重）；腰酸背痛（子宫增大等致，有腰椎病史孕妇风险高）；胎动异常（过于频繁或明显减少可能胎儿缺氧，是早产征兆，不同年龄孕妇感知有差异，有妊娠期糖尿病等病史孕妇风险高）。
一、子宫收缩
1.规律宫缩表现：妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩是早产前较典型征兆之一，规律宫缩指每20分钟内宫缩≥4次，或60分钟内宫缩≥8次，且伴随宫颈进行性改变。例如有研究显示，约60%的早产孕妇首先出现规律子宫收缩现象。从年龄因素来看，年轻孕妇或高龄孕妇都可能面临子宫收缩引发早产的风险，年轻孕妇可能因生活方式等因素影响子宫状态，高龄孕妇则因自身生理机能衰退等原因更易出现宫缩异常；对于有过流产、早产病史的孕妇，子宫存在一定损伤，发生规律宫缩导致早产的概率相对更高。
2.不规律宫缩及发展：不规律宫缩也可能是早产征兆，开始时宫缩频率不一致、持续时间较短、间歇时间长且无规律，之后可能逐渐发展为规律宫缩。生活方式方面，过度劳累、剧烈运动等可能诱发不规律宫缩向规律宫缩转变，增加早产风险。
二、阴道流血及分泌物改变
1.阴道流血情况：妊娠中晚期出现阴道流血，量可多可少，可能是早产征兆。若为无痛性阴道流血，要警惕胎盘因素导致早产，如前置胎盘，胎盘附着位置异常，靠近或覆盖宫颈内口，随着孕周增加，子宫下段伸展，胎盘与子宫壁错位剥离，引起阴道流血，有研究表明前置胎盘孕妇早产发生率较高。从性别角度无特殊差异，但有流产史、剖宫产史等病史的孕妇发生前置胎盘进而出现阴道流血导致早产的风险更高；对于年龄较大的孕妇，胎盘功能相对较差，也更易出现此类阴道流血情况。
2.分泌物改变：阴道分泌物增多且性状异常，如出现血性分泌物、水样分泌物等，也可能预示早产。若分泌物呈血性，可能是宫颈等部位存在损伤或炎症等情况，宫颈在早产过程中起着重要作用，宫颈过早缩短、扩张等会增加早产风险；水样分泌物可能是胎膜早破的表现，胎膜早破后羊水流出，容易引发宫腔感染，进而导致早产，有数据显示胎膜早破孕妇早产发生率可达80%左右。生活方式上，不注意个人卫生等可能导致阴道分泌物异常情况加重，增加早产风险。
三、下腹坠胀感
1.坠胀感产生机制：孕妇感觉下腹有坠胀感，可能是胎头下降、宫颈受刺激等原因引起。胎头下降会对盆腔及下腹产生压迫，导致坠胀感，随着孕周推进，胎儿先露部下降，若出现早产迹象，这种坠胀感会更明显。年龄较小的孕妇身体柔韧性相对较好，但可能对自身身体变化感知不够敏锐；高龄孕妇身体机能下降，对下腹坠胀感的耐受度可能较低，更应密切关注。有子宫肌瘤等病史的孕妇，子宫环境特殊，出现下腹坠胀感导致早产的风险可能增加。
2.坠胀感与早产的关联：下腹坠胀感若持续存在且逐渐加重，提示可能即将发生早产，需要及时就医进行评估和处理。生活方式中长时间站立等可能加重下腹坠胀感，进而影响早产的发生发展。
四、其他伴随症状
1.腰酸背痛：孕妇出现腰酸背痛且难以缓解，可能与早产相关。子宫增大等因素会改变孕妇的身体重心，导致腰部肌肉等长期处于紧张状态，若出现早产征兆，腰酸背痛会更加明显。不同年龄的孕妇对腰酸背痛的耐受不同，年轻孕妇可能因身体相对健康能一定程度耐受，但也不能忽视；高龄孕妇本身可能存在骨骼等方面的退变，腰酸背痛可能更严重，且更易发展为早产相关情况。有腰椎病史的孕妇，怀孕后由于身体负担加重，腰酸背痛情况可能加剧，增加早产风险。
2.胎动异常：正常情况下胎动有一定规律，若出现胎动过于频繁或明显减少，可能是胎儿在宫内出现缺氧等情况，而这也可能是早产的征兆。胎儿缺氧可能由多种原因引起，如胎盘功能异常、脐带绕颈等，早产过程中胎儿在宫内的环境发生变化，容易出现胎动异常。对于不同孕周的孕妇，胎动计数标准不同，孕妇需要学会正确计数胎动。年龄较小的孕妇可能对胎动变化的感知相对不够准确，高龄孕妇由于自身身体状况等因素，对胎动异常的察觉可能也会受到一定影响，有妊娠期糖尿病等病史的孕妇，胎儿出现缺氧等情况导致胎动异常进而引发早产的风险较高。
