贫血按发病机制和病因分为红细胞生成减少性贫血（包括造血干细胞异常、造血微环境异常、造血原料不足或利用障碍所致贫血）、红细胞破坏过多性贫血（包括红细胞内在异常、红细胞外在异常所致贫血）、失血性贫血（包括急性和慢性失血性贫血）；按外周血红细胞形态分为大细胞性贫血（MCV＞100fl，常见巨幼细胞贫血）、正常细胞性贫血（MCV80-100fl，可见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等）、小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCHC＜32%，常见缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血等）。
一、按发病机制和病因分类
1.红细胞生成减少性贫血
造血干细胞异常所致贫血：如再生障碍性贫血，是因骨髓造血干细胞受损，导致全血细胞减少。其发病与遗传、自身免疫异常等多种因素相关，可发生于任何年龄，儿童、青壮年及老年人均有发病可能。生活中接触某些化学毒物、放射性物质等可能增加患病风险，患者常表现为贫血、出血、感染等症状。
造血微环境异常所致贫血：骨髓基质细胞受损、骨髓纤维化等可影响造血微环境，导致红细胞生成减少。骨髓纤维化可见于中老年人，病因可能与基因突变等有关，患者有贫血、脾大等表现。
造血原料不足或利用障碍所致贫血：
缺铁性贫血：是最常见的贫血类型，由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多，导致体内铁缺乏，影响血红蛋白合成。各年龄段均可发病，婴幼儿、育龄女性等因铁需求增加易患病。婴幼儿若未及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁性贫血；育龄女性月经过多等可导致铁丢失过多而患病。患者一般表现为面色苍白、乏力等。
巨幼细胞贫血：主要因维生素B或叶酸缺乏，影响DNA合成，导致细胞核发育障碍。多见于长期素食者、酗酒者、妊娠期女性等。妊娠期女性由于胎儿生长发育对叶酸需求增加，若摄入不足易患巨幼细胞贫血，患者除贫血表现外，还可能有神经系统症状。
2.红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）
红细胞内在异常：
遗传性球形红细胞增多症：是一种常染色体显性遗传性疾病，由于红细胞膜缺陷，导致红细胞变形能力降低，易在脾脏被破坏。多在儿童期发病，可有家族史，患者表现为贫血、黄疸、脾大等。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症：也是遗传性疾病，G-6-PD缺乏导致红细胞抗氧化能力降低，在食用蚕豆等特定情况下易发生溶血。多见于男性，有地区聚集性，如我国南方地区高发，患者在诱因作用下出现急性溶血发作。
红细胞外在异常：
免疫性溶血性贫血：自身免疫性溶血性贫血是由于机体免疫功能紊乱，产生自身抗体攻击自身红细胞所致。可见于任何年龄，包括儿童和老年人，病因可能与自身免疫性疾病、药物等有关。药物如青霉素等可能诱发免疫性溶血性贫血，患者有贫血、黄疸等表现。
血管性溶血性贫血：如行军性血红蛋白尿，多发生于长期行军的军人等，由于机械性因素导致红细胞破坏；微血管病性溶血性贫血可见于弥散性血管内凝血等疾病，因微血管内纤维蛋白沉积，红细胞通过时被破坏。
3.失血性贫血
急性失血性贫血：多因外伤、消化道大出血等突发大量失血引起，短时间内红细胞丢失过多，导致贫血。可见于各年龄段，外伤患者多为青壮年，消化道大出血可发生于任何年龄，有基础消化道疾病者更易发生，患者迅速出现贫血相关症状，如头晕、乏力、心悸等。
慢性失血性贫血：常因慢性消化道出血、月经过多等长期慢性失血导致，机体长期慢性失血，铁丢失过多，逐渐发展为贫血。多见于有慢性失血基础疾病的人群，如胃溃疡患者长期慢性失血、育龄女性子宫肌瘤致月经过多等，患者贫血症状相对缓慢进展，可表现为面色苍白、乏力等。
二、按外周血红细胞形态分类
1.大细胞性贫血
红细胞平均体积（MCV）＞100fl，常见于巨幼细胞贫血，由于叶酸或维生素B缺乏，影响红细胞DNA合成，导致红细胞体积增大。除贫血表现外，巨幼细胞贫血患者可能有神经系统症状，如手足麻木等，多见于营养不良、长期饮酒、妊娠期女性等。
2.正常细胞性贫血
MCV在80-100fl之间，可见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等。再生障碍性贫血可发生于任何年龄，表现为全血细胞减少；急性失血性贫血是因短时间大量失血导致，有明确失血诱因。
3.小细胞低色素性贫血
MCV＜80fl，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜32%，常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。缺铁性贫血是由于铁缺乏影响血红蛋白合成，各年龄段均可发病，婴幼儿、育龄女性等为高发人群；铁粒幼细胞性贫血可分为遗传性和获得性，遗传性多见于儿童，获得性可见于老年人，与药物、疾病等因素有关。
