孕期首次检查包含体格检查（测身高体重算BMI、量血压）、实验室检查（血常规、尿常规、生化、传染病筛查）、超声检查（早期查宫内孕等、NT查染色体异常风险）、其他检查（心电图、妇科检查），特殊人群孕检有不同侧重，同时要向孕妇宣教健康生活方式
一、体格检查
1.身高与体重：通过测量身高和体重来计算体重指数（BMI），了解孕妇的体重状况，这对于评估孕期体重增长是否合理非常重要。一般来说，孕前BMI正常的孕妇，孕期体重增长建议在11.5-16kg之间；BMI过低的孕妇，孕期体重增长幅度可能需要适当增加；BMI过高的孕妇，孕期体重增长则需要适当控制。不同的身高体重情况对孕妇和胎儿的健康影响不同，例如BMI过高可能增加妊娠期糖尿病、高血压等疾病的发生风险。
2.血压：测量血压是了解孕妇基础血压情况的重要项目。正常血压应低于140/90mmHg，如果血压偏高，需要进一步观察是否存在妊娠期高血压疾病的风险，因为妊娠期高血压可能会对孕妇和胎儿的健康产生不良影响，如导致胎儿生长受限、孕妇出现子痫等严重并发症。
二、实验室检查
1.血常规：
血红蛋白：可以判断孕妇是否贫血。正常孕妇血红蛋白值应大于110g/L，若低于此值则为贫血，贫血可能会影响胎儿的氧气供应和生长发育。不同孕期孕妇对铁的需求量不同，孕期需要适当补充铁剂来预防贫血，尤其是在孕中晚期，胎儿生长加快，对铁的需求增加。
白细胞：孕期白细胞会有轻度升高，一般在（5-12）×10/L之间，如果白细胞明显升高并伴有发热等症状，可能提示有感染存在。
血小板：血小板计数正常范围是（100-300）×10/L，血小板异常可能会导致孕妇出血倾向增加等问题。
2.尿常规：
尿蛋白：正常情况下尿蛋白应为阴性，如果出现尿蛋白阳性，需要考虑妊娠期高血压疾病、肾脏疾病等情况，进一步检查以明确原因。
尿糖：检测尿糖可以初步筛查孕妇是否有妊娠期糖尿病的可能，如果尿糖阳性，需要进一步进行血糖检测来确诊。
尿潜血：尿潜血阳性可能提示泌尿系统存在问题，如结石、感染等，需要结合其他检查进一步明确。
3.生化检查：
肝功能：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，了解孕妇肝脏的功能状态，孕期肝脏负担加重，一些孕妇可能会出现肝功能轻度异常，需要动态观察。
肾功能：通过肌酐等指标评估肾脏功能，孕期肾脏负担增加，肾功能异常可能会影响孕妇的健康和胎儿的代谢。
血糖：空腹血糖正常范围一般是3.1-5.1mmol/L，孕期血糖升高可能提示妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病会增加胎儿巨大儿、早产、胎儿畸形等风险。
血脂：了解孕妇血脂水平，孕期血脂异常可能与妊娠期高血压疾病等相关。
4.传染病筛查：
乙型肝炎病毒表面抗原：筛查孕妇是否感染乙型肝炎病毒，以便采取相应的母婴阻断措施，降低胎儿感染乙肝的风险。
丙型肝炎病毒抗体：检测是否感染丙型肝炎病毒，丙型肝炎可能会通过母婴传播给胎儿。
梅毒螺旋体抗体：筛查孕妇是否感染梅毒，梅毒可通过胎盘传给胎儿，引起先天性梅毒。
艾滋病病毒抗体：检测是否感染艾滋病病毒，艾滋病可母婴传播，需要及时采取措施防止胎儿感染。
三、超声检查
1.早期超声检查：一般在孕6-8周进行，主要目的是确定宫内妊娠，排除宫外孕等异常情况，同时可以通过超声观察胚芽及胎心搏动情况，了解胚胎的发育是否正常。对于月经不规律的孕妇，可能需要根据超声检查结果来准确推算孕周。
2.NT检查：通常在孕11-13周进行，NT即胎儿颈项透明层厚度，通过超声测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位，用于筛查胎儿染色体异常的风险，如唐氏综合征等。NT增厚可能提示胎儿有染色体异常的风险，需要进一步进行羊水穿刺或无创DNA检测等明确诊断。
四、其他检查
1.心电图检查：了解孕妇的心脏功能，孕期心脏负担加重，通过心电图检查可以及时发现心脏是否存在异常，如心律失常等情况，以便采取相应的处理措施。
2.妇科检查：了解孕妇的生殖系统情况，如子宫大小、形态等，为评估孕期胎儿的生长发育情况提供参考，同时可以发现一些妇科相关的问题并及时处理。
对于特殊人群，如高龄孕妇（年龄≥35岁），在第一次孕检时可能需要更详细地评估染色体异常风险，除了常规的NT检查外，可能更早进行无创DNA检测或羊水穿刺等；对于有不良孕史的孕妇，如曾经有过流产、胎停育等情况，第一次孕检可能需要增加一些针对性的检查项目，如凝血功能等相关检查，以排查可能导致不良孕史的原因。此外，生活方式方面，孕期需要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，这些在第一次孕检时也可以向孕妇进行宣教，帮助孕妇为孕期做好准备。
