常见妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，不同炎症对怀孕有不同影响，如阴道炎影响精子存活、穿透及妊娠结局，宫颈炎阻碍精子进入宫腔，盆腔炎致输卵管粘连阻塞易不孕或宫外孕；炎症影响怀孕机制包括改变阴道内环境、炎症因子作用、组织粘连阻塞；育龄期、孕期及有妇科炎症病史女性在怀孕相关问题上需注意相应事项，育龄期应积极治疗炎症后再怀孕，孕期出现症状要及时就医，有病史女性计划怀孕前要全面检查评估并采取预防措施。
一、常见妇科炎症类型及对怀孕的影响
1.阴道炎
细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，产生过氧化氢的乳杆菌减少，其他病原体大量繁殖。研究表明，患有细菌性阴道炎的女性，阴道分泌物中的炎症因子会影响精子的活动力和存活率，降低受孕概率。而且，在孕期若患有细菌性阴道炎，还可能引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等不良妊娠结局，影响胎儿的正常发育。
霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）：由假丝酵母菌感染引起。炎症发作时，阴道环境改变，酸性增强，不利于精子的存活和穿透。同时，霉菌性阴道炎在孕期也较为常见，若不及时治疗，可能上行感染引发宫内感染，威胁胎儿健康。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致。滴虫会吞噬精子，还能阻碍乳酸生成，改变阴道内环境，影响精子的生存和活动，从而降低受孕几率。孕期感染滴虫性阴道炎，可能导致胎膜早破、早产等情况。
2.宫颈炎
急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来或病原体持续感染。宫颈炎会使宫颈分泌物增多且变得黏稠，其中含有大量白细胞，这些白细胞会吞噬精子，同时黏稠的分泌物形成黏液栓，阻碍精子进入宫腔，影响受孕。孕期患有宫颈炎，可能增加早产、胎膜早破的风险，还可能影响分娩过程，导致产褥感染等。
3.盆腔炎
盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。输卵管是精子和卵子结合的通道，盆腔炎会导致输卵管粘连、阻塞或蠕动异常，使精子和卵子无法正常相遇结合，从而引起不孕。即使受孕，也容易发生宫外孕，因为粘连阻塞的输卵管会影响受精卵的正常运行，使其在输卵管内着床发育。对于孕期患有盆腔炎的孕妇，可能会引发更严重的感染，影响母婴健康。
二、妇科炎症影响怀孕的机制
1.改变阴道内环境
炎症发生时，阴道或宫颈的酸碱度、渗透压等发生改变。例如，细菌性阴道炎时阴道pH值升高，正常的酸性环境被破坏，不利于精子的存活，因为精子在适宜的酸性环境中才能更好地保持活力和正常的生理功能。而霉菌性阴道炎时阴道pH值呈酸性，假丝酵母菌在这种酸性环境中容易大量繁殖，进一步破坏阴道内环境，影响精子的生存空间。
2.炎症因子的作用
炎症部位会释放多种炎症因子，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等。这些炎症因子会影响生殖系统的局部微环境，干扰精子的正常功能，抑制精子的运动能力和受精能力。同时，炎症因子还可能影响子宫内膜的容受性，子宫内膜容受性是胚胎着床的关键因素，炎症因子的存在会使子宫内膜容受性降低，不利于胚胎着床，从而影响怀孕。
3.组织粘连与阻塞
对于盆腔炎等炎症，长期的炎症刺激会导致盆腔内组织粘连，尤其是输卵管粘连、阻塞。输卵管是精子与卵子结合的必经之路，一旦发生粘连阻塞，精子和卵子无法相遇结合，就会导致不孕。即使输卵管没有完全阻塞，其蠕动功能受到影响时，也会影响受精卵向宫腔的运送，增加宫外孕的发生风险。
三、特殊人群需注意的妇科炎症与怀孕问题
1.育龄期女性
育龄期女性若患有妇科炎症，应积极治疗后再考虑怀孕。因为炎症不仅会影响当下的受孕，还可能对未来的妊娠结局产生不良影响。在治疗妇科炎症期间，要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免性生活，遵循医生的治疗方案规范用药。同时，要养成良好的生活方式，增强自身免疫力，有助于炎症的恢复和预防炎症复发。
2.孕期女性
孕期女性若出现妇科炎症相关症状，如阴道分泌物异常、外阴瘙痒、腹痛等，应及时就医。因为孕期妇科炎症的治疗需要特别谨慎，既要考虑炎症对胎儿的影响，又要选择对胎儿安全的治疗方法。例如，孕期霉菌性阴道炎的治疗多采用局部用药，以避免全身用药对胎儿产生不良影响。同时，孕期要注意定期进行产检，密切监测胎儿的发育情况以及自身妇科炎症的控制情况。
3.有妇科炎症病史的女性
有妇科炎症病史的女性在计划怀孕前，应进行全面的妇科检查，包括白带常规、宫颈涂片等，评估炎症是否已经完全治愈以及生殖系统的恢复情况。如果存在炎症复发的潜在风险，要提前采取预防措施，如保持良好的生活习惯、注意性生活卫生等。对于曾经有过盆腔炎病史的女性，在怀孕前最好进行输卵管通畅性检查，如输卵管造影等，以了解输卵管的情况，排查是否存在输卵管粘连、阻塞等问题，提前做好应对准备。
