妊娠满28周至不足37周时早产有多种征兆，包括子宫收缩（每20分钟内宫缩≥4次或60分钟内≥8次且伴宫颈进行性缩短，还可伴下腹坠胀、腰酸等，阴道分泌物增多或黏液栓排出也可能是先兆）、阴道流血（少量血性分泌物等，需与宫颈黏液带区分且要排除其他原因）、宫颈变化（超声测宫颈长度缩短＜2.0cm风险增，宫颈扩张不利胎儿），还有胎膜早破相关表现（阴道水样分泌物增多等）及孕妇自身全身不适（乏力、低热等），有早产高危因素孕妇需加强监测，出现征兆及时就医保障母婴健康
一、子宫收缩
1.频率与强度：妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩是早产的重要征兆之一。规律宫缩指的是每20分钟内宫缩≥4次，或60分钟内宫缩≥8次，且伴随宫颈进行性缩短。例如，有研究表明，在早产高危人群中，若出现频繁且逐渐增强的子宫收缩，提示有早产风险增加的可能。不同个体对宫缩的感知不同，经产妇可能对宫缩的耐受性相对较强，但一旦发现宫缩频率异常仍需高度重视。对于有早产病史或存在其他高危因素的孕妇，更要密切关注宫缩情况，因为这直接关系到胎儿能否继续在宫内维持较好的发育环境。
2.伴随症状：子宫收缩时可能还会伴有下腹坠胀感、腰酸等不适。部分孕妇可能感觉下腹部发紧、发硬，这种感觉会逐渐从偶尔出现发展为较为频繁的状态。如果同时合并有阴道分泌物增多，尤其是出现黏液栓排出的情况，也可能是早产的先兆表现。因为宫颈黏液栓是堵塞在宫颈管内的黏稠物质，当宫颈开始扩张等早产相关变化时，黏液栓可能会排出，这是宫颈逐渐成熟的一种表现，提示早产风险升高。
二、阴道流血
1.出血类型与量：早产前可能出现少量阴道流血，表现为血性分泌物或少量阴道出血。这种出血通常是由于宫颈局部的胎膜与子宫壁分离，导致毛细血管破裂引起。出血的颜色可以是鲜红色、粉红色或褐色等。一般来说，少量的阴道流血如果持续存在或逐渐增多，需要警惕早产的可能。例如，有研究发现，在出现阴道流血的早产高危孕妇中，约一定比例的孕妇后续发生了早产。对于不同孕周的孕妇，阴道流血的意义有所不同，孕周越小，出现阴道流血导致早产的风险相对越高。
2.与其他情况的区分：需要注意与妊娠晚期正常的宫颈黏液带相区分，宫颈黏液带一般量较少，颜色较清，而早产相关的阴道流血往往有其特殊性。同时，要排除胎盘位置异常等其他原因引起的出血，但如果在妊娠中晚期出现无明显诱因的阴道流血，不管量多少，都应及时就医评估是否存在早产风险。
三、宫颈变化
1.宫颈长度缩短：通过超声检查可以测量宫颈长度，正常宫颈长度在非孕期约为2.5-3cm，妊娠中晚期宫颈长度≥2.5cm相对安全。当宫颈长度逐渐缩短，尤其是小于2.0cm时，提示早产风险增加。例如，在对有早产高危因素的孕妇进行定期超声监测宫颈长度时，发现宫颈长度进行性缩短的孕妇，早产发生率明显高于宫颈长度稳定的孕妇。不同孕妇的宫颈长度变化速度可能不同，一些孕妇可能在短时间内宫颈长度迅速缩短，这往往预示着早产即将发生的可能性较大。
2.宫颈扩张：除了长度缩短，宫颈扩张也是早产的重要征兆。通过妇科检查或超声等手段可以评估宫颈是否有扩张情况。宫颈扩张意味着宫颈的结构已经开始发生改变，为胎儿娩出做准备，但在早产阶段这种扩张是不利于胎儿继续在宫内生长发育的。一旦发现宫颈有扩张迹象，需要立即采取相应的措施来抑制早产，因为宫颈扩张往往提示早产的进程已经进入较为关键的阶段。
四、其他可能表现
1.胎膜早破相关表现：虽然胎膜早破主要表现为阴道流液，但部分孕妇在胎膜早破前可能会有一些预示情况。例如，可能出现阴道分泌物增多且性状改变，类似水样分泌物增多。胎膜早破时流出的液体通常是无色透明的，与白带等分泌物不同，而且如果同时合并有上述子宫收缩等情况，更要警惕早产合并胎膜早破的可能。因为胎膜早破后，宫腔内环境与外界相通，容易引起感染等并发症，同时也会加速早产的进程。对于有胎膜早破高危因素的孕妇，如既往有胎膜早破病史、存在生殖道感染等情况，一旦出现阴道分泌物异常增多等情况，应及时就医。
2.孕妇自身状态：孕妇出现全身不适，如乏力、低热等情况也可能与早产相关。但这些表现往往是较为非特异性的，需要结合其他早产征兆综合判断。例如，一些孕妇在早产前可能会感觉身体不如以往舒适，有疲倦感，同时可能伴有轻度体温升高，但体温一般不会过高。这可能是身体对于即将发生的早产做出的一种应激反应表现，但需要与其他疾病引起的全身症状相鉴别，比如排除感染性疾病等其他情况导致的全身不适。
总之，孕妇在妊娠中晚期需要密切关注自身身体变化，一旦出现上述早产征兆相关表现，应及时前往医院进行评估和处理，以最大程度保障母婴健康。对于有早产高危因素的孕妇，如既往有早产史、多胎妊娠、宫颈手术史等，更要加强监测，提前做好应对早产的准备。
