眩晕的原因包括耳源性、中枢性和全身性。耳源性有梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、突发性耳聋伴眩晕；中枢性有脑血管疾病（后循环缺血、小脑或脑干出血、小脑或脑干梗死）、颅内肿瘤（听神经瘤、脑干肿瘤）、多发性硬化；全身性有心血管疾病（低血压、高血压、心律失常）、内分泌及代谢性疾病（低血糖、甲状腺功能异常、尿毒症）、其他全身性疾病（贫血、颈椎病）。
一、耳源性原因
1.梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，多发生于30-50岁人群，女性发病率略高于男性。其确切病因尚不完全明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，患者主要表现为反复发作的旋转性眩晕，常伴有耳鸣、耳胀满感、波动性听力下降等症状，研究表明约80%的梅尼埃病患者首发症状为眩晕。
2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：是最常见的眩晕原因之一，多与头部外伤、耳部疾病（如前庭神经炎、突发性耳聋等）、内耳供血不足等因素有关，各年龄段均可发病，老年人相对更易发生。其发病机制是耳石脱落，当头部位置改变时，半规管受刺激，导致前庭感受器受到异常刺激而引发眩晕，通常眩晕持续时间较短，一般不超过1分钟。
3.前庭神经炎：可能因病毒感染引起，如上呼吸道感染后病毒侵犯前庭神经，青壮年多见，发病前常有上呼吸道感染病史，起病较急，主要表现为剧烈眩晕，伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣、听力下降等症状，眩晕症状可持续数天至数周。
4.突发性耳聋伴眩晕：部分突发性耳聋患者会同时伴有眩晕症状，病因可能与内耳血管痉挛、栓塞、病毒感染等有关，多见于中老年人，突然发生的听力下降常伴有不同程度的眩晕，眩晕程度可轻可重。
二、中枢性原因
1.脑血管疾病
后循环缺血：是由于后循环的血管狭窄、堵塞等导致脑供血不足引起，多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群。后循环包括椎动脉、基底动脉及其分支，当这些血管发生病变时，可影响前庭神经核等相关结构的血液供应，从而引起眩晕，常伴有头痛、肢体麻木、无力、言语不利等症状。
小脑或脑干出血：多在高血压、血管畸形等基础上发生，起病较急，患者会出现剧烈眩晕、恶心、呕吐，还可伴有头痛、肢体瘫痪、意识障碍等症状，病情往往较为严重，是神经内科的急重症。
小脑或脑干梗死：由于脑血管堵塞导致局部脑组织缺血坏死，中老年人高发，常见于有动脉粥样硬化等基础病的人群，眩晕是常见症状之一，常伴有吞咽困难、共济失调、眼球运动障碍等表现。
2.颅内肿瘤
听神经瘤：起源于听神经鞘，多见于中年人，肿瘤逐渐增大时可压迫前庭神经及蜗神经，引起眩晕、耳鸣、进行性听力下降等症状，随着肿瘤增大还可出现面部麻木、共济失调等表现。
脑干肿瘤：儿童和青少年相对多见，肿瘤可影响脑干内的神经结构，导致眩晕、眼球震颤、肢体运动和感觉障碍等，病情进展可出现头痛、呕吐等颅内压增高表现。
3.多发性硬化：是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，多见于中青年女性，病因与自身免疫反应有关，可累及脑部和脊髓的多个部位，当病变累及前庭中枢时可引起眩晕，还常伴有视力下降、肢体无力、感觉异常等症状，病情具有缓解-复发的特点。
三、全身性原因
1.心血管疾病
低血压：体质性低血压多见于体质瘦弱的女性，尤其是青春期女性，直立性低血压常见于老年人或长期卧床后突然起立的人群，当血压突然下降时，脑部供血不足可引起眩晕，常伴有乏力、眼前发黑等症状。
高血压：血压波动较大时，尤其是血压突然升高，可导致脑血管痉挛或脑血流灌注改变，引起眩晕，高血压患者常同时伴有头痛、心慌等症状。
心律失常：如严重的心动过缓、心动过速等，可影响心脏的泵血功能，导致脑部供血不足，引发眩晕，部分患者可伴有心悸、胸闷等表现。
2.内分泌及代谢性疾病
低血糖：多见于糖尿病患者，尤其是使用胰岛素或降糖药物不当、进食过少的人群，血糖过低时可出现眩晕、出汗、饥饿感、手抖等症状，及时补充糖分后症状可缓解。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，交感神经兴奋，可出现眩晕、心悸、多汗、消瘦等症状；甲状腺功能减退时，代谢减慢，可出现头晕、乏力、嗜睡、畏寒等表现，其中部分患者可伴有眩晕。
尿毒症：慢性肾衰竭晚期发展为尿毒症时，由于体内毒素潴留、电解质紊乱、酸碱平衡失调等，可引起神经系统功能紊乱，出现眩晕，还常伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状。
3.其他全身性疾病
贫血：各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，导致血液携氧能力下降，脑部缺氧，引起眩晕，常伴有面色苍白、乏力、气短等表现，多见于女性、儿童及老年人。
颈椎病：尤其是椎动脉型颈椎病，由于颈椎骨质增生、椎间盘突出等原因，压迫椎动脉，导致脑供血不足，可引起眩晕，多与颈部活动有关，如转头时眩晕加重，还常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，中老年人较为常见。
