导致早产的因素包括孕妇自身因素(如感染因素、子宫及宫颈因素)、胎儿及胎盘因素(如多胎妊娠、胎盘异常)、生活方式因素(如吸烟与饮酒、过度劳累与压力过大)及其他因素(如孕期合并症)。孕妇生殖道等感染、子宫畸形、宫颈机能不全等自身因素可致早产;多胎妊娠、胎盘早剥、前置胎盘等胎儿及胎盘因素易引发早产;吸烟饮酒、过度劳累压力大等生活方式因素会增加早产风险;孕期合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等也会提高早产几率,不同年龄段孕妇受这些因素影响程度有所不同。
一、孕妇自身因素
(一)感染因素
1.生殖道感染:孕妇阴道内的细菌、病毒等病原体感染可能引发早产。例如,细菌性阴道病是导致早产的重要危险因素之一,研究表明,患有细菌性阴道病的孕妇发生早产的风险比正常孕妇高2-3倍。这是因为阴道内的感染会引起子宫的炎症反应,从而刺激子宫收缩,增加早产的可能性。不同年龄段的孕妇都可能面临生殖道感染的风险,年轻孕妇由于生殖系统相对较为敏感,且可能在性生活等方面不注意卫生,感染风险可能相对较高;而高龄孕妇自身免疫力相对下降,也容易受到感染影响。
2.其他部位感染:孕妇身体其他部位的感染,如泌尿系统感染、上呼吸道感染等,也可能通过机体的炎症反应连锁反应影响到子宫,导致早产。例如,严重的上呼吸道感染可能引起发热等全身症状,进而影响子宫的稳定性。
(二)子宫及宫颈因素
1.子宫畸形:孕妇存在子宫畸形,如双角子宫、单角子宫等,子宫的结构异常会影响其正常的容纳和支撑胎儿的功能,使得子宫难以维持到足月妊娠,从而增加早产的几率。不同类型的子宫畸形对早产的影响程度有所不同,一些严重的子宫畸形可能在怀孕早期就表现出流产或早产的倾向。
2.宫颈机能不全:宫颈是子宫的下端,正常情况下在妊娠中晚期能够维持紧闭状态以支撑胎儿。当宫颈机能不全时,宫颈会过早扩张,导致胎膜早破,进而引发早产。这种情况在经产妇中相对较为常见,多次流产或分娩史可能导致宫颈损伤,引起宫颈机能不全。年龄也是一个相关因素,高龄孕妇发生宫颈机能不全的风险相对较高,因为随着年龄增长,宫颈的弹性和机能可能会下降。
二、胎儿及胎盘因素
(一)多胎妊娠
多胎妊娠时,子宫过度膨胀,超过了子宫正常的承载范围,容易引起子宫收缩过早启动,从而导致早产。研究显示,双胎妊娠的早产发生率明显高于单胎妊娠,大约是单胎妊娠的2-3倍。而且随着胎儿个数的增加,早产的风险进一步升高。不同年龄的多胎妊娠孕妇早产风险都存在,但高龄多胎妊娠孕妇由于自身身体状况相对更差,早产风险可能相对更高。
(二)胎盘异常
1.胎盘早剥:胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,这会导致胎儿供氧和营养供应中断,引发子宫收缩,进而导致早产。胎盘早剥的发生与孕妇的一些高危因素有关,如妊娠期高血压疾病、腹部外伤等。高龄孕妇由于血管弹性下降等原因,发生胎盘早剥的风险相对增加。
2.前置胎盘:前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部。前置胎盘容易引起无痛性阴道出血,反复出血可能导致孕妇贫血、感染等情况,同时也会刺激子宫收缩,增加早产的可能性。不同年龄段的孕妇都可能发生前置胎盘,但高龄孕妇由于子宫解剖结构可能发生变化等原因,发生前置胎盘的风险也有一定影响。
三、生活方式因素
(一)吸烟与饮酒
1.吸烟:孕妇吸烟会摄入尼古丁等有害物质,这些物质会导致子宫血管收缩,减少胎盘的血液灌注,影响胎儿的生长发育,同时还会刺激子宫收缩,增加早产的风险。研究表明,吸烟孕妇早产的发生率比不吸烟孕妇高1.5-2倍。不同生活方式习惯的孕妇,吸烟孕妇早产风险明显升高,年轻孕妇如果有吸烟习惯,其早产风险会进一步增加。
2.饮酒:孕妇过量饮酒会对胎儿的神经系统等造成损害,同时也会影响子宫的稳定性,增加早产的几率。酒精会通过胎盘进入胎儿体内,干扰胎儿的正常发育过程,导致胎儿发育迟缓等问题,进而增加早产发生的可能性。
(二)过度劳累与压力过大
孕妇过度劳累,如长时间从事重体力劳动等,会使身体处于疲劳状态,容易引发子宫收缩。而长期的压力过大,会导致孕妇体内激素水平失衡,影响子宫的正常功能,增加早产的风险。不同年龄的孕妇,过度劳累和压力过大对早产的影响程度可能不同,高龄孕妇由于身体机能相对较弱,在面对过度劳累和压力时,更容易受到影响。
四、其他因素
(一)孕期合并症
1.妊娠期高血压疾病:患有妊娠期高血压疾病的孕妇,全身小动脉痉挛,胎盘血管也会受到影响,导致胎盘供血不足,胎儿生长受限,同时还会引起子宫血管痉挛性收缩,增加早产的风险。妊娠期高血压疾病在各个年龄段的孕妇中都可能发生,但高龄孕妇发生的几率相对较高,且病情往往更为严重,早产风险也相应增加。
2.妊娠期糖尿病:孕妇患有妊娠期糖尿病时,血糖控制不佳会导致胎儿过大、羊水过多等情况,子宫过度膨胀,容易引发子宫收缩,从而增加早产的可能性。同时,高血糖环境也不利于胎儿的正常发育,进一步增加了早产的风险因素。不同年龄的妊娠期糖尿病孕妇,早产风险都存在差异,高龄孕妇由于自身代谢等方面的问题,血糖控制相对更困难,早产风险可能更高。