贫血分为红细胞生成不足或减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多三类。红细胞生成不足或减少包括造血干细胞异常（如再生障碍性贫血、范可尼贫血等）、造血微环境异常（如骨髓纤维化、受电离辐射或化学毒物损伤等）、造血原料缺乏（铁缺乏致缺铁性贫血、维生素B和叶酸缺乏致巨幼细胞贫血等）；红细胞破坏过多包括遗传性溶血性贫血（红细胞膜异常、酶缺乏、血红蛋白异常等）、获得性溶血性贫血（免疫性溶血性贫血、非免疫性溶血性贫血等）；红细胞丢失过多包括急性失血性贫血（外伤等致短时间大量失血）、慢性失血性贫血（胃肠道慢性失血、月经过多等致长期慢性失血）
一、红细胞生成不足或减少
1.造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，是由于骨髓造血干细胞受损，导致红系、粒系、巨核系三系细胞生成减少。一些先天性疾病，像范可尼贫血，是常染色体隐性遗传性疾病，患者的造血干细胞存在先天性的缺陷，使得红细胞生成受到影响。在年龄方面，先天性造血干细胞异常相关贫血在儿童中也有发生，比如范可尼贫血多在儿童期被发现，其发病与遗传因素密切相关，性别差异相对不明显，但遗传因素决定了发病的可能性。生活方式对这类贫血的直接影响较小，但家族中有相关遗传病史的人群，需格外关注自身及后代的健康状况，进行遗传咨询等。
2.造血微环境异常：骨髓基质细胞受损可引起贫血，如骨髓纤维化，骨髓中的纤维组织增生，破坏了正常的造血微环境，影响造血干细胞的增殖和分化。此外，电离辐射、长期接触化学毒物（如苯等）也会损伤骨髓微环境，导致红细胞生成不足。对于长期处于辐射环境工作的人群，如核设施工作人员等，要注意做好防护措施，避免长期接触化学毒物，以减少对造血微环境的损伤。年龄上，不同年龄段都可能因上述因素导致造血微环境异常，但长期接触风险因素的人群更易发病。
3.造血原料缺乏
铁缺乏：铁是合成血红蛋白的重要原料，铁缺乏会导致缺铁性贫血。铁摄入不足常见于婴幼儿、青少年挑食、孕妇和乳母需求量大而摄入相对不足等情况。例如，婴幼儿若未及时添加富含铁的辅食，就易发生铁缺乏。铁吸收障碍可见于胃肠道疾病患者，如胃大部切除术后的患者，影响铁的吸收。铁丢失过多常见于慢性失血，如胃溃疡出血、月经过多等。在年龄方面，婴幼儿、青少年、孕妇乳母是铁缺乏的高发人群，女性由于月经等生理因素相对男性更易出现铁丢失过多的情况。生活方式中，挑食、节食等不良饮食方式易导致铁摄入不足，有胃肠道疾病史的人群要注意保护胃肠道功能，减少铁吸收障碍的发生。
维生素B和叶酸缺乏：维生素B和叶酸是DNA合成过程中必需的辅酶，缺乏时会引起巨幼细胞贫血。维生素B缺乏多因摄入不足（如素食者长期不摄入动物性食物）、吸收障碍（如恶性贫血患者因胃黏膜壁细胞受损，导致内因子缺乏，影响维生素B吸收）。叶酸缺乏常见于摄入不足（如长期酗酒者，酒精会干扰叶酸的代谢和摄入）、需要量增加（如妊娠期、哺乳期女性叶酸需要量增加）、吸收不良（如小肠疾病患者）等情况。年龄上，孕妇、乳母、素食者、老年人等易出现维生素B和叶酸缺乏，老年人可能因食欲减退等原因导致摄入不足。生活方式中，酗酒、不良饮食习惯等会增加缺乏风险，妊娠期女性要注意叶酸的补充。
二、红细胞破坏过多（溶血性贫血）
1.遗传性溶血性贫血：
红细胞膜异常：如遗传性球形红细胞增多症，是由于红细胞膜蛋白基因缺陷，导致红细胞膜结构和功能异常，红细胞呈球形，变形能力降低，易在脾脏被破坏。这类疾病多有家族遗传史，呈常染色体显性遗传，各年龄段均可发病，以儿童期多见，性别差异不明显，主要与遗传基因有关。
红细胞酶缺乏：例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，是X连锁不完全显性遗传，男性发病多于女性。患者食用蚕豆、服用某些氧化性药物等可诱发急性溶血发作，儿童期发病相对较多，生活中需避免接触诱发溶血的因素。
血红蛋白异常：如地中海贫血，是由于珠蛋白基因缺陷，导致珠蛋白肽链合成障碍。分为α地中海贫血和β地中海贫血，在我国南方地区高发，有家族聚集性，不同年龄段均可发病，重型地中海贫血患儿出生后不久即可出现严重贫血等症状。
2.获得性溶血性贫血
免疫性溶血性贫血：自身免疫性溶血性贫血是由于机体免疫功能紊乱，产生自身抗体攻击自身红细胞。分为温抗体型和冷抗体型，温抗体型多见于中老年女性，冷抗体型可见于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症等疾病之后。
非免疫性溶血性贫血：如机械性溶血性贫血，见于微血管病性溶血性贫血，如弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜等，由于微血管内形成纤维蛋白网，红细胞通过时被牵拉、破坏。化学物质、毒素（如蛇毒、苯肼等）、感染等也可导致红细胞破坏增多，化学物质接触者如长期接触苯肼的工人易患相关溶血性贫血，感染患者在感染过程中可能出现非免疫性溶血性贫血情况。
三、红细胞丢失过多（失血性贫血）
1.急性失血性贫血：多由外伤、大血管破裂、内脏出血（如肝脾破裂、宫外孕破裂等）引起，短时间内大量失血导致红细胞丢失过多，血红蛋白浓度迅速下降，患者可出现面色苍白、心悸、血压下降等休克表现，各年龄段均可发生，取决于外伤等事件的发生情况，生活中要注意安全防护，避免外伤等情况。
2.慢性失血性贫血：常见于胃肠道慢性失血（如消化道溃疡、痔疮出血等）、月经过多（女性由于子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等原因导致长期月经过多）等，长期慢性失血，机体铁丢失过多，最终发展为缺铁性贫血，多见于有慢性失血基础疾病的人群，女性因月经等因素相对更易出现慢性失血性贫血，生活中要关注自身慢性疾病情况，及时治疗相关基础疾病以减少失血。
