撞击颅内出血有其常见症状，包括不同年龄段的意识改变、头痛、呕吐、眼部症状等；诊断依据有影像学检查（头颅CT、头颅MRI）结合临床表现与病史；紧急处理原则为现场初步处理（保持呼吸道通畅、制动）并尽快就医；预后受出血部位、出血量及治疗及时性影响，不同年龄段预后有特点，婴幼儿脑组织有一定修复能力但损伤关键区域可致发育障碍，成年人预后差异大，老年人因基础疾病多预后更差。
一、撞击颅内出血的常见症状
1.意识改变
婴幼儿：可能表现为哭闹不安、嗜睡甚至昏迷。由于婴幼儿不会准确表达自身不适，颅内出血后颅内压升高影响大脑功能，从而出现精神状态的异常变化。例如，正常健康的婴幼儿应是活泼且能正常互动，而颅内出血的婴幼儿会出现与平时明显不同的精神萎靡状态。
成年人：可出现从烦躁不安到逐渐昏迷的过程。成年人相对能表达自身感受，但颅内出血导致颅内环境改变，影响神经功能，早期可能有烦躁等情绪改变，随着出血情况加重，会逐渐陷入昏迷。
2.头痛
各年龄段：头痛是较为常见的症状。颅内出血后，血肿刺激脑膜等结构，引起头痛。不过不同年龄段头痛的表现形式可能略有差异，成年人可能能明确表述头痛的部位、程度等，而婴幼儿可能通过哭闹等方式表达头部不适。一般来说，头痛会随着颅内出血情况的变化而有所改变，若出血得到控制，头痛可能会逐渐缓解，反之则可能加重。
3.呕吐
婴幼儿：颅内出血引起颅内压增高时，婴幼儿可能出现喷射性呕吐。这是因为颅内压升高刺激呕吐中枢导致的。例如，没有颅内出血的婴幼儿呕吐通常是与饮食等因素相关的非喷射性呕吐，而颅内出血的婴幼儿呕吐往往呈喷射状，且可能频繁发生。
成年人：也可出现呕吐症状，多为颅内压增高引起，呕吐可能伴有头痛等症状，与进食无明显关系。
4.眼部症状
瞳孔变化：颅内出血可能导致瞳孔大小、对光反射异常。例如，一侧瞳孔散大且对光反射迟钝或消失，可能提示颅内血肿形成，压迫动眼神经等结构。无论是婴幼儿还是成年人，都可能出现此类眼部症状变化，这是颅内出血影响神经功能的重要表现之一。
眼球运动障碍：部分颅内出血患者可能出现眼球运动不灵活等情况，影响视觉功能相关的眼球运动控制。
二、撞击颅内出血的诊断依据
1.影像学检查
头颅CT：是诊断颅内出血的重要首选检查方法。它可以快速、准确地显示颅内出血的部位、范围等情况。对于不同年龄段的患者，头颅CT都能清晰成像，通过CT图像可以看到颅内是否有高密度影，从而明确是否存在颅内出血以及出血的具体情况。例如，能明确是硬膜外出血、硬膜下出血还是脑实质内出血等不同类型的出血。
头颅MRI：在某些情况下也有重要作用，尤其是对于一些早期少量出血或特殊部位出血的进一步评估。对于婴幼儿，由于其颅骨较薄等特点，MRI在某些方面可能比CT更具优势，但相对来说检查时间可能较长等。
2.临床表现结合病史
详细的头部撞击病史是重要依据，结合患者出现的上述症状表现，综合判断是否存在颅内出血的可能。例如，患者有明确的头部撞击史，随后出现意识改变、头痛、呕吐等症状，就高度怀疑颅内出血，需要进一步通过影像学等检查确诊。对于特殊人群，如老年人，本身可能存在脑血管弹性下降等情况，头部撞击后更易发生颅内出血，需要更加细致地结合病史和症状进行诊断。
三、撞击颅内出血的紧急处理原则
1.现场初步处理
保持呼吸道通畅：对于受伤者，首先要确保其呼吸道通畅，防止呕吐物等堵塞气道。如果受伤者昏迷，应将其头部偏向一侧。无论是哪个年龄段的患者，这一点都至关重要。例如，婴幼儿头部撞击后，要及时清理口腔异物，保持呼吸顺畅；成年人也要注意避免呕吐物误吸。
制动：避免随意搬动患者头部，尤其是怀疑有颈椎损伤等情况时，要保持患者头部和身体在一条直线上，防止加重损伤。对于不同年龄段的患者，都要注意正确的制动方法，婴幼儿由于颈部肌肉力量较弱等，制动时更要轻柔准确。
2.尽快就医
无论症状轻重，头部撞击后怀疑颅内出血都应尽快送往有救治条件的医院。对于婴幼儿，由于其病情变化可能较快，更要争分夺秒送往医院进行检查和治疗；成年人也不能忽视，即使当时症状较轻，也可能存在迟发性颅内出血的情况，需要及时就医通过相关检查明确情况。
四、撞击颅内出血的预后情况
1.影响预后的因素
出血部位和出血量：出血部位如果是重要功能区，如脑干等，预后往往较差；出血量较大时，颅内压急剧升高，会严重影响脑功能，预后也不理想。对于不同年龄段的患者，出血部位和出血量对预后的影响类似，但婴幼儿的脑组织修复能力相对较强，但如果出血部位关键，即使出血量相对较少也可能预后不良；老年人由于机体修复能力下降等因素，预后相对更差。
治疗及时性：及时的诊断和治疗可以有效降低颅内压等，改善预后。如果能在头部撞击后尽快明确颅内出血情况并进行合理治疗，预后相对较好。例如，在头部撞击后数小时内就得到有效治疗的患者，比延误数天才治疗的患者预后通常要好很多。
2.不同年龄段预后特点
婴幼儿：如果颅内出血得到及时处理，部分婴幼儿预后较好，脑组织有一定的修复能力，但如果出血损伤了重要神经功能区域，可能会导致智力、运动等方面的发育障碍。例如，少量的脑实质内出血，经过及时治疗，婴幼儿可能恢复正常的生长发育；但如果是大量出血损伤了大脑皮层等区域，可能会出现智力低下、肢体运动障碍等后遗症。
成年人：预后情况差异较大，取决于出血的具体情况。如果是少量的硬膜下出血等，经过积极治疗可能完全恢复；但如果是大量的脑内出血，可能会遗留不同程度的神经功能缺损，如肢体瘫痪、言语障碍等。老年人由于本身存在脑血管病等基础疾病的概率较高，头部撞击后颅内出血的预后相对更差，恢复时间更长，出现并发症的风险也更高。
