女性下面疼痛的原因包括感染性因素、机械性因素、肿瘤性因素及其他因素。感染性因素有阴道炎（细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎（急性、慢性）；机械性因素包括外伤（骑跨伤、性交损伤）、异物残留；肿瘤性因素有外阴肿瘤（良性、恶性）、阴道肿瘤（良性、恶性）；其他因素包含过敏反应（接触性过敏、药物过敏）、激素变化（绝经后、孕期）。
一、感染性因素
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：主要是阴道内正常菌群失调所致，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等可增加患病风险。患者阴道会有异常分泌物，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味，同时伴有阴道疼痛，尤其在性交或排尿时可能加重。研究表明，细菌性阴道炎的发生与阴道微生态环境的改变密切相关。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。患者阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，外阴阴道瘙痒明显，也可伴有下面疼痛，瘙痒程度较重时会影响患者的日常生活和睡眠。假丝酵母菌在酸性环境中易生长，上述因素会改变阴道内环境，利于其繁殖致病。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒伴灼热、疼痛，部分患者还可出现性交痛。阴道毛滴虫可吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，对生育可能产生一定影响。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，常发生于性活跃的育龄女性。不洁性生活、过早性生活、多个性伴侣等是常见诱因。患者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道不规则出血，如性交后出血等，也可出现下面疼痛，疼痛可涉及外阴及阴道部位。病原体感染宫颈后，会引起宫颈局部炎症反应，导致组织充血、水肿，从而出现疼痛等症状。
2.慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性炎症病史。病原体持续感染、宫颈损伤后修复过程中易发生感染等因素可导致慢性宫颈炎。患者症状相对较轻，可有阴道分泌物增多，有时呈淡黄色，也可出现接触性出血，部分患者会感觉下面有隐痛或坠胀感，在月经间期或性交后可能加重不适。慢性炎症长期刺激宫颈及周围组织，导致组织增生、纤维变性等改变，进而引起疼痛等表现。
（三）盆腔炎
1.急性盆腔炎：多发生在性活跃的育龄女性，主要由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染引起，宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染上行蔓延等是常见诱因。患者出现下腹部疼痛，疼痛多为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等。盆腔炎性疾病可导致盆腔组织充血、水肿，炎症刺激引起疼痛，若不及时治疗，可能发展为盆腔脓肿等严重并发症。
2.慢性盆腔炎：常为急性盆腔炎未彻底治疗，病情迁延所致，也可无急性炎症病史。患者下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，还可出现月经异常，如经量增多、经期延长等。慢性炎症导致盆腔粘连、瘢痕形成及盆腔充血，从而引起反复的疼痛不适。
二、机械性因素
（一）外伤
1.骑跨伤：多见于女性跨坐硬物等情况，如骑自行车时不慎摔倒，会阴部受到外力撞击。患者会阴部、阴道等部位可出现疼痛、肿胀，严重时可伴有出血。外力直接作用于会阴部，导致局部组织损伤，引起疼痛等症状。
2.性交损伤：初次性交时处女膜破裂可引起轻微疼痛和少量出血，一般可自行缓解。但如果性交过程中过于粗暴，可能导致阴道撕裂伤，出现明显的阴道疼痛、出血，疼痛程度较剧烈，需及时就医处理。性交时的不当动作或用力过猛会造成阴道组织的损伤，引发疼痛。
（二）异物残留
阴道内遗留异物，如卫生棉条遗忘在阴道内、儿童将小玩具等异物塞入阴道等，可引起阴道局部的炎症反应，出现下面疼痛、分泌物增多且有异味等症状。异物长期刺激阴道组织，导致组织炎症、感染，从而产生疼痛等不适。
三、肿瘤性因素
（一）外阴肿瘤
1.外阴良性肿瘤：如外阴乳头瘤、纤维瘤等，一般生长缓慢，早期多无明显症状，当肿瘤增大到一定程度时，可能会出现局部摩擦感、疼痛等。如果肿瘤发生坏死、感染，疼痛会加剧。肿瘤增大压迫周围组织或发生继发改变时会引起疼痛。
2.外阴恶性肿瘤：如外阴鳞状细胞癌等，多见于老年女性，患者外阴部可出现结节或肿块，伴有瘙痒、疼痛、溃疡等表现，疼痛可呈持续性，且逐渐加重。肿瘤细胞浸润周围组织，破坏组织结构，导致疼痛产生。
（二）阴道肿瘤
1.阴道良性肿瘤：如阴道平滑肌瘤等，较小的肿瘤一般无明显症状，肿瘤增大时可出现阴道坠胀感、性交不适等，若肿瘤发生坏死、感染，也可出现疼痛。肿瘤生长占据阴道空间，引起局部不适和疼痛。
2.阴道恶性肿瘤：如阴道鳞状细胞癌等，患者可出现阴道不规则出血、性交痛、阴道分泌物增多，随着病情进展，肿瘤侵犯周围组织可导致下面持续疼痛。肿瘤浸润周围组织及神经，引发疼痛。
四、其他因素
（一）过敏反应
1.接触性过敏：女性使用某些卫生用品，如卫生巾、阴道清洗剂等，可能对其中的某些成分过敏，引起外阴及阴道的过敏反应，出现下面瘙痒、疼痛、红肿等症状。个体对卫生用品中的特定物质产生免疫反应，导致局部炎症和疼痛。
2.药物过敏：使用某些药物进行阴道局部治疗时，可能发生过敏，如使用抗生素栓剂后出现阴道瘙痒、疼痛加剧等过敏表现。药物作为外来物质，引发机体的过敏反应，导致下面疼痛等不适。
（二）激素变化
1.绝经后：女性绝经后体内雌激素水平显著下降，阴道黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力降低，易发生阴道炎等疾病，出现下面疼痛、干涩等症状。雌激素缺乏导致阴道局部组织发生一系列变化，使阴道容易受到感染和损伤，引起疼痛。
2.孕期：孕期女性体内激素水平变化较大，阴道分泌物增多，若不注意局部卫生，容易发生阴道炎等感染性疾病，出现下面疼痛，同时孕期子宫增大可能会对盆腔组织产生压迫，也可能导致下面不适。激素变化改变阴道内环境，且增大的子宫影响盆腔血液循环和组织状态，增加了下面疼痛的发生风险。
