孕前检查包括常规检查（血常规、尿常规、肝肾功能、传染病检查）和生殖系统检查（妇科B超、宫颈检查）；孕期检查分孕早期（首次产检，包括病史采集、体格检查、妇科检查、实验室检查）、孕中期（唐氏筛查、四维超声检查、糖耐量试验）、孕晚期（胎心监护、超声检查、骨盆测量）；特殊人群怀孕检查有不同注意事项，高龄孕妇重遗传咨询与染色体检查、密切监测指标；有基础疾病孕妇需依疾病密切监测相关指标；肥胖孕妇孕前控体重、孕期关注相关指标及分娩风险。
一、孕前检查
1.常规检查
血常规：可了解血红蛋白、白细胞、血小板等指标，血红蛋白异常可能提示贫血等问题，白细胞和血小板异常可能与血液系统疾病等相关。一般女性在孕前3-6个月进行血常规检查，能为后续怀孕提供基础血液状况信息。对于有贫血病史或月经量大的女性，更需重视血常规检查，以便及时发现并纠正贫血等情况，保障孕期造血需求。
尿常规：主要查看尿蛋白、红细胞、白细胞等。尿蛋白异常可能提示肾脏疾病，红细胞或白细胞异常可能与泌尿系统感染等有关。计划怀孕的女性应进行尿常规检查，若存在泌尿系统感染等问题需先治疗再怀孕，避免孕期感染加重影响母婴健康。
肝肾功能：肝功能检查包括转氨酶等指标，反映肝脏的代谢功能；肾功能检查包括肌酐等指标，反映肾脏的排泄功能。肝肾功能异常可能影响孕期药物代谢等，所以孕前需进行肝肾功能检查，若有异常需在医生指导下评估是否适合怀孕及如何处理，比如一些慢性肾病患者需要在病情稳定后再考虑怀孕。
传染病检查
乙肝五项：了解是否感染乙肝病毒及是否有免疫力。若为乙肝病毒携带者，需根据具体情况评估孕期母婴传播风险，并采取相应的阻断措施，如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白等。
梅毒螺旋体筛查：梅毒可通过母婴传播给胎儿，导致先天性梅毒等严重后果。孕前进行梅毒筛查，若阳性需及时治疗后再怀孕，治疗后还需定期复查，确保病情稳定。
艾滋病筛查：艾滋病可通过母婴传播，孕前进行艾滋病筛查有助于及时发现感染情况并采取母婴阻断措施，如使用抗病毒药物等，降低胎儿感染风险。
2.生殖系统检查
妇科B超：了解子宫的形态、大小、内膜情况以及卵巢的形态、大小、卵泡发育等情况。比如子宫畸形可能影响怀孕及孕期胎儿发育，通过妇科B超可初步排查。对于有月经不调、不孕史等情况的女性，妇科B超检查尤为重要。
宫颈检查：包括宫颈涂片（TCT）等，排查宫颈病变。宫颈病变可能影响受孕及孕期宫颈的情况，如宫颈癌前病变等需要提前处理，以保障孕期母婴安全。
二、孕期检查
1.孕早期（12周前）
首次产检
病史采集：详细询问末次月经时间、月经周期、既往孕产史、家族遗传病史等。末次月经时间用于准确推算孕周，既往孕产史有助于评估本次怀孕的风险，家族遗传病史可了解是否有遗传性疾病相关风险。例如有家族遗传性疾病史的夫妻，可能需要进行遗传咨询等进一步检查。
体格检查：测量身高、体重、血压等。身高和体重可用于计算体重指数（BMI），评估孕妇营养状况等；血压测量可了解孕妇基础血压情况，排查高血压等疾病。一般BMI在18.5-23.9之间较为适宜，过高或过低的BMI可能对孕期健康有不同影响。
妇科检查：了解子宫大小与孕周是否相符等情况。通过妇科检查初步判断妊娠情况是否正常。
实验室检查：复查血常规、尿常规、肝肾功能等，以及进行人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕酮等检查。hCG和孕酮水平可反映胚胎的发育情况，如hCG翻倍不好可能提示胚胎发育异常等情况。
2.孕中期（13-27周）
唐氏筛查：一般在孕15-20周左右进行，通过检测孕妇血清中的某些标志物，结合孕妇的年龄、孕周等因素，评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。对于高龄孕妇（年龄≥35岁）等高危人群，可能需要进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查来明确诊断。
四维超声检查：通常在孕22-26周进行，可详细观察胎儿的面部、四肢、脏器等结构，排查胎儿结构性畸形。比如能清晰看到胎儿的唇部是否完整、四肢是否有畸形等情况。
糖耐量试验：一般在孕24-28周进行，用于筛查妊娠期糖尿病。孕妇口服葡萄糖后，检测不同时间点的血糖水平，若血糖值异常则可能患有妊娠期糖尿病，需要进行饮食控制等干预措施，以保障孕妇和胎儿的健康，因为妊娠期糖尿病可能导致胎儿过大、早产等不良后果。
3.孕晚期（28周后）
胎心监护：从孕28周开始，每周至少进行一次胎心监护，了解胎儿在宫内的安危情况。通过监测胎儿心率的变化等，判断胎儿是否有缺氧等情况。例如胎心监护出现异常波动可能提示胎儿宫内缺氧，需要进一步采取相应措施。
超声检查：监测胎儿的生长发育情况、胎盘位置、羊水指数等。了解胎儿双顶径、股骨长等指标是否符合孕周，胎盘是否有老化等情况，羊水指数是否在正常范围（5-25cm），羊水过多或过少都可能对胎儿有影响。
骨盆测量：对于经产妇等，在孕晚期需要进行骨盆测量，评估骨盆大小是否适合阴道分娩。如果骨盆狭窄等可能需要考虑剖宫产等分娩方式。
三、特殊人群怀孕检查注意事项
1.高龄孕妇（年龄≥35岁）
高龄孕妇在孕前检查时更应重视遗传咨询和相关的染色体检查，如无创DNA检测或羊水穿刺等。因为随着年龄增加，胎儿染色体异常的风险升高。在孕期检查中，唐氏筛查的准确性相对降低，所以更需要通过进一步检查来明确胎儿染色体情况。同时，高龄孕妇孕期需要更密切监测血压、血糖等指标，因为高龄孕妇患妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的风险增加。
2.有基础疾病的孕妇（如心脏病、糖尿病等）
对于有心脏病的孕妇，孕期需要密切监测心功能情况，可能需要增加产检次数，进行心电图等检查，评估心脏负担情况。在孕期要注意休息，避免劳累等增加心脏负担的因素。对于有糖尿病的孕妇，孕期需要更严格控制血糖，除了定期进行糖耐量试验等检查外，还需要密切监测血糖水平，通过饮食、运动等方式控制血糖，必要时可能需要使用胰岛素等治疗，但需在医生指导下进行，因为要考虑药物对胎儿的影响。
3.肥胖孕妇（BMI≥28）
肥胖孕妇孕前需要积极调整生活方式，控制体重。孕期检查中要更关注血糖、血压等指标，因为肥胖孕妇患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的风险更高。在进行超声检查等时，要注意胎儿的生长发育情况与孕周的关系，及时发现可能存在的胎儿异常情况。同时，肥胖孕妇在分娩时可能面临更多的分娩风险，如难产等，需要在产前充分评估并制定合适的分娩方案。
