儿童眩晕症是儿童时期以头晕、自身或周围物体旋转感等为主要表现的临床综合征，常见病因包括耳源性、中枢性、全身性因素，临床表现有眩晕发作特点及伴随症状，诊断需详细病史采集、体格检查及辅助检查，治疗包括病因治疗和对症支持治疗，特殊人群（儿童）护理要注意休息与活动、饮食护理、病情观察和心理护理等。
一、儿童眩晕症的定义
儿童眩晕症是一种儿童时期出现的以头晕、自身或周围物体旋转感等为主要表现的临床综合征。
二、常见病因
1.耳源性因素
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：多见于儿童，是由于耳石脱落至半规管内，头位变动时刺激半规管引起眩晕。研究表明，儿童头部外伤、耳部感染等可能诱发耳石脱落导致BPPV。例如，有儿童因轻度头部撞击后出现BPPV相关症状。
梅尼埃病：在儿童中相对少见，但也有报道。其发病机制与内耳膜迷路积水有关，主要表现为发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感及波动性听力下降。儿童梅尼埃病可能与遗传因素、自身免疫等有关，有家族史的儿童相对更易患病。
前庭神经炎：多由病毒感染引起，病毒侵犯前庭神经导致眩晕。儿童在呼吸道感染后易发生前庭神经炎，起病较急，眩晕症状较重，常伴有恶心、呕吐等症状。
2.中枢性因素
神经系统感染：如脑炎、脑膜炎等，炎症累及前庭中枢相关结构可引起眩晕。儿童患神经系统感染时，除了发热、头痛等症状外，可能出现眩晕表现，脑脊液检查等可辅助诊断。
颅脑外伤：儿童活泼好动，头部外伤较为常见，颅脑外伤可能损伤前庭中枢或内耳结构，从而导致眩晕。例如，头部遭受撞击后可能出现眩晕伴随头痛、呕吐等症状。
先天性神经系统发育异常：如先天性脑积水、小脑发育不良等，可影响前庭功能相关的神经通路，导致儿童出现眩晕症状，这类患儿常伴有生长发育迟缓等其他神经系统异常表现。
3.全身性因素
贫血：儿童贫血时，血液携氧能力下降，导致前庭器官等缺氧，引起眩晕。常见的缺铁性贫血在儿童中较为多见，长期营养不良等可导致缺铁性贫血，进而出现眩晕，同时患儿可能伴有面色苍白、乏力等表现。
心血管系统疾病：如先天性心脏病，可导致机体缺氧，引起眩晕。某些先天性心脏病患儿由于心脏结构异常，影响血液循环，使得前庭等器官供血供氧不足，从而出现眩晕症状。
代谢性疾病：如低血糖，儿童若饮食不规律等可发生低血糖，血糖过低时可影响神经系统功能，出现眩晕、多汗、心慌等症状。
三、临床表现
1.眩晕发作特点
可为突然发作，持续时间不等，短则数秒至数分钟，长则数小时甚至更长。例如，BPPV引起的眩晕通常持续时间较短，多在数秒-1分钟左右；而中枢性眩晕如脑炎导致的眩晕持续时间可能较长，且病情变化相对复杂。
发作时儿童可能表现为站立不稳、不敢睁眼、身体向一侧倾倒等。
2.伴随症状
恶心、呕吐：是儿童眩晕常见的伴随症状，由于眩晕刺激前庭神经，引起自主神经反射，导致胃肠道反应，出现恶心、呕吐。
听力改变：部分耳源性眩晕患儿可出现听力下降、耳鸣等症状，如梅尼埃病患儿可出现波动性听力下降及耳鸣。
神经系统症状：中枢性眩晕患儿可能伴有头痛、意识障碍、肢体运动或感觉异常等神经系统症状，如脑炎患儿可能出现头痛、嗜睡甚至抽搐等表现。
全身症状：贫血引起的眩晕患儿可伴有面色苍白、乏力；低血糖引起的眩晕患儿可伴有多汗、饥饿感等。
四、诊断方法
1.详细病史采集
了解患儿眩晕发作的诱因，如是否有头部外伤、感染、饮食情况等。例如，询问患儿眩晕发作前是否有上呼吸道感染病史、是否有头部碰撞史等。
询问眩晕发作的特点，包括发作频率、持续时间、发作时的伴随症状等。
2.体格检查
耳部检查：检查外耳道、鼓膜情况，进行前庭功能相关检查，如眼震检查等。眼震是前庭功能异常的重要体征，通过观察患儿眼球运动可初步判断前庭功能状态。
神经系统检查：检查患儿的肌力、肌张力、反射、脑膜刺激征等，以判断是否存在中枢神经系统病变。
全身系统检查：包括心血管系统、血液系统等检查，如听诊心脏、检查面色等，以排查全身性疾病导致的眩晕。
3.辅助检查
听力检查：如纯音测听、声导抗等，有助于判断是否存在耳部病变导致的眩晕，对于梅尼埃病等耳源性眩晕的诊断有重要意义。
影像学检查：头颅CT或MRI检查可帮助排查中枢神经系统病变，如颅脑外伤、肿瘤、先天性发育异常等。例如，对于怀疑颅脑病变引起眩晕的儿童，头颅MRI能更清晰地显示脑部结构。
实验室检查：包括血常规、血糖、感染指标等检查。血常规可判断是否存在贫血；血糖检查可排查低血糖；感染指标如C-反应蛋白、病毒抗体等检查有助于判断是否存在感染性因素导致的眩晕。
五、治疗原则
1.病因治疗
对于耳源性眩晕，如BPPV可通过复位治疗缓解症状；梅尼埃病可根据病情采取改善内耳循环等治疗；前庭神经炎主要是抗病毒及对症支持治疗。
中枢性眩晕需针对具体病因进行治疗，如神经系统感染需进行抗感染治疗，颅脑外伤需根据损伤情况进行相应处理等。
全身性因素导致的眩晕，如贫血需纠正贫血，低血糖需补充血糖等。
2.对症支持治疗
休息：眩晕发作时让患儿卧床休息，避免剧烈活动，减少刺激，以缓解症状。
止晕对症：可使用一些改善眩晕症状的药物，但儿童用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物。例如，对于眩晕症状明显的患儿，可考虑使用改善内耳循环的药物等，但需严格遵循儿科用药原则。
营养支持：对于存在营养不良等情况的患儿，需保证营养均衡，必要时进行营养补充。
六、特殊人群（儿童）护理与注意事项
1.休息与活动
眩晕发作期间应绝对卧床休息，保持环境安静，减少声光刺激。避免患儿进行剧烈运动或快速的头部转动等动作，防止眩晕症状加重。因为儿童在眩晕时平衡能力下降，剧烈活动可能导致摔倒等意外情况。
2.饮食护理
对于贫血引起眩晕的儿童，应给予富含铁、维生素B12等的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等，保证营养摄入以纠正贫血。对于低血糖引起眩晕的儿童，应准备一些含糖食品，如糖果、饼干等，在发作时及时食用以缓解症状，但平时应注意规律饮食，避免低血糖再次发生。
3.病情观察
密切观察患儿眩晕发作的频率、持续时间、伴随症状等变化。如发现眩晕症状加重、出现新的神经系统症状或全身情况恶化等，应及时就医。因为儿童病情变化相对较快，及时观察病情有助于早期发现问题并进行处理。
4.心理护理
儿童在眩晕发作时可能会感到恐惧、不安，家长应给予患儿心理安抚，向患儿解释病情，缓解其紧张情绪。例如，通过陪伴、讲故事等方式让患儿放松，有助于病情的恢复。
