贫血的常见原因为红细胞生成减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多等。

1.红细胞生成减少
造血原料缺乏,如铁缺乏导致缺铁性贫血,铁是合成血红蛋白的关键原料;维生素B12或叶酸缺乏会引起巨幼细胞性贫血,它们参与DNA的合成。造血干细胞异常,如再生障碍性贫血,造血干细胞受损,不能正常增殖和分化,导致红细胞生成减少。此外,某些疾病如白血病、骨髓瘤等侵犯骨髓,也会影响红细胞的生成。
2.红细胞破坏过多
溶血性贫血是由于红细胞破坏速度超过骨髓造血的代偿能力而引起的。可分为红细胞内在缺陷和外在因素。内在缺陷包括遗传性球形细胞增多症、地中海贫血等,红细胞本身存在异常,容易在血液循环中被破坏。外在因素有自身免疫性溶血性贫血,机体产生抗红细胞抗体,导致红细胞破坏;还有蛇毒、疟疾等也可引起红细胞破坏。
3.红细胞丢失过多
急性大量失血,如外伤、手术、消化道大出血等,可在短时间内丢失大量红细胞,导致贫血。慢性失血也是常见原因,如月经过多、痔疮出血、消化道溃疡慢性出血等,长期少量失血,铁逐渐丢失,最终引起缺铁性贫血。