脸两侧长痘受多种因素影响，包括皮肤油脂分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、激素水平变化、化妆品使用不当等。
1、皮肤油脂分泌旺盛
脸两侧的皮脂腺分布相对较为密集，雄激素水平升高是导致皮脂腺分泌旺盛的重要因素，青春期人群由于体内雄激素分泌增加，更容易出现脸两侧皮脂腺分泌过多油脂的情况，而成年人若雄激素分泌失调等也可能引发此状况；此外，遗传因素也会起作用，如果家族中有油性皮肤的遗传倾向，个体脸两侧皮脂腺分泌旺盛的概率会相应增加。
2、毛囊口角化异常
毛囊口角化异常会导致毛囊口变窄、堵塞，使得皮脂排出受阻，从而形成粉刺，进而发展为痘痘。这种角化异常可能与遗传因素有关，某些遗传基因会影响毛囊上皮细胞的正常代谢，导致角化过度；维生素A缺乏也可能参与其中，维生素A对维持上皮组织的正常分化有重要作用，缺乏时会影响毛囊上皮的正常状态。
3、痤疮丙酸杆菌感染
当毛囊口堵塞形成厌氧环境时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖，它会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致长痘。痤疮丙酸杆菌本身是皮肤表面正常定植菌，但在上述皮脂分泌旺盛、毛囊口角化异常等因素创造的适宜环境下大量增殖致病。
4、激素水平变化
除了前面提到的雄激素影响外，雌激素水平相对降低或雄激素与雌激素比例失调也会导致脸两侧长痘。例如女性在生理期前，雌激素水平相对下降，雄激素作用相对突出，就可能出现脸两侧长痘情况；一些患有多囊卵巢综合征的女性，体内雄激素水平升高，同时伴有雌激素代谢异常，更容易出现脸两侧反复长痘的现象。
5.化妆品使用不当
使用过于油腻的化妆品，会堵塞毛孔，影响皮肤正常的新陈代谢，从而导致脸两侧长痘。例如一些厚重的膏状粉底，如果不能彻底清洁，就容易在脸两侧毛孔堆积，引发痘痘。
此外，一些内分泌疾病如库欣综合征等，会导致体内激素水平异常，从而引发脸两侧长痘；某些胃肠道疾病患者，由于消化吸收功能紊乱等，也可能出现脸两侧长痘的情况。
