慢性胆囊炎可致间断性右上腹隐痛进食油腻后加重、出现腹胀嗳气恶心等消化不良表现、部分突发右上腹剧烈疼痛向右肩部或背部放射的胆绞痛,体格检查可见右上腹轻度压痛或墨菲征阳性,老年患者症状不典型、女性症状或有差异,长期高脂饮食及有胆囊结石者需注意饮食控制与定期监测。
一、右上腹隐痛
慢性胆囊炎患者常出现间断性右上腹隐痛或不适感,疼痛程度不一,多在进食油腻食物后加重,这是因为胆囊在消化脂肪时需收缩,而炎症状态下胆囊功能受影响,刺激周围神经引发疼痛,尤其在高脂饮食后,胆汁分泌及胆囊收缩更明显,加重疼痛症状。
二、消化不良表现
患者可出现腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状。胆囊主要功能是储存和浓缩胆汁,慢性胆囊炎时胆囊功能受损,胆汁分泌与排泄异常,影响食物中脂肪的消化吸收,进而导致胃肠道消化功能紊乱,出现上述消化不良表现。
三、胆绞痛
部分慢性胆囊炎患者会突发右上腹剧烈疼痛,疼痛可向右肩部或背部放射。这多因胆囊内结石等阻塞胆囊管,引起胆囊强烈收缩,从而产生剧烈绞痛,疼痛发作较突然,严重影响患者生活质量。
四、体征异常
体格检查时可见右上腹有轻度压痛,部分患者墨菲征阳性(检查者将左手放在患者右肋部,拇指置于胆囊点,嘱患者缓慢深吸气,若因疼痛突然屏气,即为墨菲征阳性),这是胆囊炎症刺激腹膜的体征表现。
对于特殊人群,老年患者慢性胆囊炎症状可能不典型,需密切观察;女性患者因激素影响,症状表现可能与男性略有差异;有长期高脂饮食、胆囊结石等基础疾病的人群,需尤其注意饮食控制与定期监测,以减少症状发作及病情进展风险。