肺心病多有慢支、肺气肿等基础病病史，长期有咳嗽咳痰气促等症状且随病情进展加重，心功能代偿期有原发病表现及活动后心悸等，失代偿期呼吸衰竭表现为呼吸困难加重、发绀及肺性脑病，右心衰竭有颈静脉怒张、肝大压痛、水肿等，老年人病情隐匿需防感染，儿童肺心病少见多与先心相关需重原发病及功能维护营养支持。
一、呼吸系统原发疾病相关表现
肺心病患者多有慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病病史，长期存在咳嗽、咳痰、气促等症状，且症状会随病情进展逐渐加重，例如慢性支气管炎患者常年反复咳嗽、咳痰，冬季症状往往更为明显，肺气肿患者则逐渐出现进行性加重的呼吸困难。
二、心功能代偿期表现
患者仍有原发病的咳嗽、咳痰、气促等表现，同时活动后可出现心悸、呼吸困难、乏力等，体力活动耐受力较正常人群下降，一般休息后症状可有所缓解，但仍低于正常状态下的活动能力。
三、心功能失代偿期表现
（一）呼吸衰竭表现
呼吸困难明显加重，尤其在活动时更为显著，伴有口唇、甲床等部位发绀（皮肤黏膜呈青紫色）。病情严重时可出现肺性脑病，表现为头痛、烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状，这是由于呼吸功能衰竭导致机体缺氧和二氧化碳潴留，影响中枢神经系统功能所致。
（二）右心衰竭表现
出现颈静脉怒张（颈部浅表静脉异常充盈、扩张），肝肋下可触及且有压痛，肝颈静脉回流征阳性（压迫肝脏时颈静脉充盈更为明显），双下肢可出现凹陷性水肿（用手指按压水肿部位可留下凹陷），病情严重时可出现体循环淤血导致的肝脏肿大、腹水等，影响机体多器官功能。
特殊人群注意事项
老年人肺心病患者因机体功能衰退，病情变化往往较为隐匿，需密切关注病情变化，严格避免呼吸道感染等诱发因素，一旦出现症状加重应及时就医；儿童肺心病相对较少见，多与先天性心脏病等相关，需重视原发病治疗，同时注重呼吸循环功能维护及营养支持，以保障儿童正常生长发育及心肺功能稳定。
