真菌头癣是皮肤癣菌感染头皮及毛发的传染性疾病常见病原菌经接触传染源传播临床表现有白癣初现白色鳞屑性斑片病发短伴白鞘黑点癣病发刚出头皮即断呈黑点状脓癣为炎性肉芽肿伴脓性分泌物等诊断靠临床表现观察真菌镜检培养治疗以抗真菌药为主含剪发洗头消毒等儿童用抗真菌药遵医嘱脓癣需监测免疫力低者加强防护妊娠期权衡药物影响定方案。
一、定义与病因
真菌头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发引发的传染性疾病，常见病原菌包括断发毛癣菌、许兰毛癣菌等，主要通过直接或间接接触传染源（如患病的人或动物）传播。
二、临床表现
1.白癣：初期表现为白色鳞屑性斑片，病发长出头皮不久即折断，外围绕有白鞘。
2.黑点癣：病发刚出头皮即折断，呈黑点状，皮损较小但数目多。
3.脓癣：表现为炎性肉芽肿，有脓性分泌物，可伴局部淋巴结肿大及全身症状。
三、诊断方法
1.临床表现观察：依据不同类型的典型皮损表现初步判断。
2.真菌镜检：取病发进行镜检，可见发内或发外菌丝孢子。
3.真菌培养：明确病原菌种类，为精准治疗提供依据。
四、治疗原则
以抗真菌药物治疗为主，优先采用非药物干预措施，如：
剪发：尽可能将病发全部剪除，每周1次，连续8周。
洗头：用2%酮康唑洗剂等定期洗头，保持头皮清洁。
消毒：对患者使用的梳子、帽子、枕巾等物品进行消毒处理。
药物治疗：可选用口服抗真菌药物（如灰黄霉素等），但儿童使用需谨慎，应在医生指导下进行，优先考虑非药物干预及安全性更高的方案。
五、特殊人群注意事项
儿童：由于儿童皮肤屏障功能及代谢特点，使用抗真菌药需严格遵循医生指导，避免自行用药。脓癣儿童可能出现全身症状，需密切监测，及时处理炎性反应。
免疫力低下人群：此类人群感染真菌头癣后病情可能更易加重，需加强防护，严格遵医嘱治疗，注意隔离，防止交叉感染。
妊娠期女性：头癣治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，建议在医生评估后制定个性化方案。
