胃食管反流病典型症状有烧心即进食后约1小时胸骨后或剑突下烧灼感且卧位等加重、反流为胃内容物无恶心等情况下向咽部等流动夜间可致惊醒,伴随症状包括初期食管炎致间歇性吞咽困难后期食管瘢痕狭窄致持续性进固体明显、胸痛类似心绞痛需与心血管病鉴别、食管外症状可致咳嗽哮喘等,特殊人群中儿童食道炎与喂养等有关症状不典型易误为呼吸道病,老年人食道炎常合并基础病症状不典型以吞咽困难等为主且对疼痛敏感性低需提高警惕行胃镜检查。
一、典型症状
1.烧心:最为常见的症状,表现为胸骨后或剑突下有烧灼感,通常在进食后1小时左右出现,卧位、弯腰或腹压增高时易加重。这是由于胃酸反流刺激食管黏膜神经末梢所致。
2.反流:指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉,可在无恶心和不用力的情况下出现,部分患者在夜间睡眠时因反流物刺激咽喉部而惊醒。
二、伴随症状
1.吞咽困难:初期可因食管炎引起食管痉挛而出现间歇性吞咽困难,随着病情进展,食管瘢痕形成导致狭窄,可出现持续性吞咽困难,进固体食物时更为明显。
2.胸痛:疼痛可放射至背部、胸部、肩部、颈部等部位,类似心绞痛,需注意与心血管疾病鉴别。其机制可能是反流物刺激食管神经末梢,引起食管痉挛或食管动力异常。
3.食管外症状:反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官,可引起咳嗽、哮喘、咽喉炎等。例如,反流物刺激咽喉部可导致咽喉不适、声音嘶哑等;刺激气道可能诱发或加重哮喘发作。
三、特殊人群特点
1.儿童:儿童食道炎可能与喂养不当、先天性食管发育异常等有关,症状可能不典型,常表现为拒食、哭闹、呕吐,部分患儿可能仅表现为反复咳嗽、喘息,易被误诊为呼吸道疾病,需特别注意详细询问病史及进行相关检查以明确诊断。
2.老年人:老年人食道炎可能合并其他基础疾病,症状表现可能不典型,烧心、反流等典型症状可能较轻,而以吞咽困难、胸痛或食管外症状为主要表现,且老年人对疼痛的敏感性降低,需提高警惕,及时进行胃镜等检查以明确病情。