孕期肝功能异常分生理性和病理性，生理性是怀孕后代谢负担加重致轻度肝功指标波动多为暂时性，病理性包括妊娠肝内胆汁淤积症（胆汁酸异常伴瘙痒等）、病毒性肝炎（病毒感染致肝损）、妊娠期急性脂肪肝（晚期起病急重）、药物性肝损伤（不合理用药致肝损）、自身免疫性肝病（自身免疫调节变化致肝损），有既往肝病史等的孕妇需加强产检监测，出现黄疸等异常立即就诊，孕期要合理饮食、避免滥用药物以维持肝脏代谢功能保障母婴健康。
一、生理性因素
怀孕后机体代谢负担加重，肝脏需参与更多物质代谢，可能出现轻度肝功能指标波动，如转氨酶轻度升高。此为孕期激素变化、血容量增加等导致的肝脏生理适应变化，一般程度较轻，不伴随其他明显不适症状，多为暂时性，产后可逐渐恢复正常。
二、病理性因素
（一）妊娠肝内胆汁淤积症
孕期特有的并发症，因胆汁酸代谢异常致血清胆汁酸升高，表现为皮肤瘙痒等症状，严重时可影响胎儿，通过血清胆汁酸检测可发现异常，需密切监测胎儿情况。
（二）病毒性肝炎
孕期感染乙肝、丙肝等病毒，病毒在体内复制损伤肝细胞，导致肝功能异常，可通过乙肝五项、丙肝抗体等检测确诊，既往有肝病史或病毒携带的孕妇需加强监测。
（三）妊娠期急性脂肪肝
多发生于妊娠晚期，起病急、病情重，表现为肝功能迅速恶化、黄疸、凝血功能障碍等，与脂肪酸代谢紊乱等有关，需紧急处理。
（四）药物性肝损伤
孕期不合理使用药物，某些药物可对肝脏产生损害致肝功能异常，需仔细询问用药史，避免滥用不必要药物。
（五）自身免疫性肝病
孕期自身免疫调节变化可能诱发自身免疫性肝炎等，导致肝功能异常，通过自身抗体检测等协助诊断，既往有自身免疫性疾病史的孕妇需警惕。
特殊人群提示
有既往肝病史、病毒携带或自身免疫性疾病史的孕妇，孕期肝功能异常风险较高，需加强产检中肝功能监测频率，密切关注自身症状变化，如出现黄疸、严重乏力、皮肤瘙痒等异常表现应立即就诊。同时，孕期应合理饮食、避免滥用药物，以维持肝脏正常代谢功能，保障自身及胎儿健康。
