肺心病有呼吸系统相关症状如长期慢性支气管炎致反复咳嗽咳痰、活动后渐至休息时气短，心血管系统有因肺循环阻力增加重右心负荷的心悸乏力及右心衰竭时颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈回流征阳性、下肢水肿、腹胀食欲不振等表现，还可有原发病相关表现，老年人症状可能不典型，儿童肺心病有基础病相关表现且耐受与成人不同需密切观察呼吸心率等变化。
一、呼吸系统相关症状
1.慢性咳嗽、咳痰：肺心病患者多有长期慢性支气管炎病史，表现为反复咳嗽、咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，病情急性加重时痰量增多，可为脓性痰。这是由于支气管黏膜长期受炎症刺激，充血、水肿及分泌物积聚所致，部分患者夜间咳嗽相对明显。
2.气短：早期在活动后出现气短，随着病情进展，肺功能进一步下降，患者在休息时也可感到气短。这是因为肺部通气和换气功能障碍，机体缺氧及二氧化碳潴留逐渐加重，影响呼吸功能。
二、心血管系统相关症状
1.心悸、乏力：由于肺循环阻力增加，右心负荷加重，早期可出现心悸，表现为心跳加快、心慌等不适，同时因心功能受损，机体供血不足，患者常感乏力，劳动耐力明显下降。
2.右心衰竭相关表现：当病情进展出现右心衰竭时，可出现颈静脉怒张，即颈部静脉充盈、怒张；肝大且有压痛，肝脏因淤血肿大，触诊时有压痛感；肝颈静脉回流征阳性，即压迫患者肝脏时，颈静脉怒张更明显；还可出现下肢水肿，多从踝部开始，逐渐向上蔓延；严重时可出现体循环淤血，导致胃肠道淤血引起腹胀、食欲不振等症状。
三、其他相关表现
肺心病患者还可能有原发病的相关表现，例如由慢性支气管炎发展而来的肺心病，会有长期慢性支气管炎的基础表现，如长期咳嗽、咳痰等；若合并呼吸道感染，可出现发热、咳嗽加剧、痰量增多且性状改变等表现。对于不同人群，老年人肺心病患者症状可能不典型，需特别留意；儿童肺心病相对少见，若有先天性心脏病等基础病引发的肺心病，会有相应基础病相关表现及上述呼吸、心血管系统症状，且儿童对病情的耐受和表现可能与成人不同，需密切观察其呼吸、心率等变化。
