肺纤维化药物治疗包括可延缓特发性肺纤维化患者FVC下降速率等的吡非尼酮及可抑制多种受体延缓疾病进展的尼达尼布,非药物治疗有存在低氧血症时的氧疗、含运动与呼吸训练的肺康复训练且要避免有害环境并保持良好生活方式,儿童患者治疗优先非药物干预且用药谨慎,老年患者需评估肝肾功能选对其影响小的药并调整肺康复训练强度方式,孕妇患者治疗需权衡药物对胎儿影响优先非药物方案且需多科评估后谨慎用药。
一、药物治疗
肺纤维化的药物治疗主要针对抑制纤维化进程等关键环节。目前常用抗纤维化药物包括吡非尼酮,多项研究表明其能延缓特发性肺纤维化患者用力肺活量(FVC)下降速率,改善无进展生存期;尼达尼布也是重要药物,可通过抑制血小板衍生生长因子受体、成纤维细胞生长因子受体等多种受体,延缓疾病进展。
二、非药物治疗
1.氧疗:对于存在低氧血症的肺纤维化患者,氧疗是重要干预措施。通过持续或间断吸氧,可提高血氧饱和度,改善患者生活质量,缓解呼吸困难等症状。
2.肺康复训练:包含运动训练与呼吸训练。运动训练可选择步行、功率自行车训练等,能增强患者运动耐力;呼吸训练如缩唇呼吸、腹式呼吸等,可改善呼吸功能,提升患者的呼吸效率。同时,患者需避免接触吸烟等有害环境因素,保持规律作息与健康饮食的良好生活方式。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童肺纤维化相对罕见,治疗时应优先考虑非药物干预措施,如规范的肺康复训练等,使用药物需极为谨慎,避免选用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物,需由专业医生严格评估后再行用药。
2.老年患者:老年人常伴有肝肾功能减退,在药物治疗时需密切评估药物代谢情况,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测药物不良反应。同时,老年患者进行肺康复训练时,应根据自身身体状况适度调整训练强度与方式。
3.孕妇患者:孕妇患肺纤维化时,治疗需权衡药物对胎儿的潜在影响,优先选择对胎儿影响较小的治疗方案,如非药物的氧疗、适度肺康复训练等,药物使用需在妇产科与呼吸科医生共同评估后谨慎实施,以最大程度保障母婴安全。