病毒性肝炎是由多种嗜肝病毒引发的以肝脏炎症和坏死病变为主的传染性疾病,不同类型病毒传播途径等有差异,共同病理基础是病毒感染致机体免疫应答引发肝脏损伤,甲型多数急性可康复少数重症尤其老年等有风险,乙型慢性化率较高可进展为肝硬化等,丙型约半数至八成感染者可慢性化且部分会进展为肝硬化等,丁型需依赖乙肝常加重病情加速相关并发症发生,戊型多数急性但孕妇感染易加重病情致肝衰竭风险高。
一、病毒性肝炎的含义
病毒性肝炎是由多种嗜肝病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的传染性疾病,主要致病病毒包括甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)。不同类型病毒的传播途径、临床过程等存在差异,但其共同病理基础是病毒感染引发机体免疫应答导致肝脏损伤。
二、病毒性肝炎的严重程度
(一)甲型肝炎
多数呈急性病程,经及时治疗后多数患者可完全康复,预后良好。但少数重症甲型肝炎患者可出现肝衰竭等严重情况,尤其老年患者或原有基础肝病者发生重症的风险相对增高,严重威胁生命健康。
(二)乙型肝炎
慢性化率较高,约5%-10%的慢性乙型肝炎患者会逐渐进展为肝硬化,其中部分患者进一步发展为肝衰竭或肝细胞癌(HCC)。孕妇感染乙型肝炎病毒时,可能发生母婴传播,且慢性乙型肝炎患者随病程进展,发生终末期肝病的风险逐年增加。
(三)丙型肝炎
约50%-85%的丙型肝炎感染者可发展为慢性感染,慢性丙型肝炎患者中约10%-20%在感染后20年内会进展为肝硬化,继而增加肝衰竭和HCC的发生风险。
(四)丁型肝炎
丁型肝炎病毒需依赖乙型肝炎病毒才能感染,常导致乙型肝炎病情加重,加速肝硬化、肝衰竭及HCC的发生进程,其所致肝衰竭等严重并发症的发生率高于单纯乙型肝炎感染患者。
(五)戊型肝炎
多数为急性病程,预后相对较好,但孕妇感染戊型肝炎病毒时病情易加重,发生肝衰竭的风险显著增高,病死率可高达10%-20%,且孕期不同阶段感染戊型肝炎对母婴健康的影响存在差异,孕晚期感染风险更高。