脂溢性脱发典型表现为头发进行性稀疏且男性多额颞部发际线呈M型后移、女性顶部稀疏伴头皮油脂分泌增多，有家族遗传病史者患病风险高，毛发显微镜可见毛发直径变小、毳毛增多，皮肤镜可察毛囊开口缩小、毛发密度降低，男性多青春期后发病、女性围绝经期等发病，不良生活方式可加重，内分泌疾病史可能为诱因需结合相关检查综合判断。
一、临床表现评估
脂溢性脱发的典型临床表现是头发进行性稀疏，男性多表现为额颞部发际线呈M型后移，随后头顶头发逐渐稀疏；女性多为顶部头发稀疏，而额颞部发际线相对保留。同时，患者常伴有头皮油脂分泌增多，出现头皮油腻、瘙痒等症状，这是由于皮脂腺受雄激素影响过度活跃导致皮脂分泌增加所致。
二、家族遗传病史参考
家族中有脂溢性脱发遗传史是重要依据之一。研究表明，脂溢性脱发具有一定的遗传倾向，若直系亲属中有类似脱发患者，个体患病风险会显著升高，这与雄激素受体基因等遗传因素相关，雄激素在遗传易感性个体中会促使毛囊微小化，进而引发脱发。
三、毛发显微镜检查特征
通过毛发显微镜检查可见特征性改变，表现为毛发直径变小，即出现毳毛增多现象。正常头发有一定粗细，而脂溢性脱发患者的毛发由于毛囊微小化，直径明显变细，显微镜下可观察到较多细小的毳毛，这是毛囊功能逐渐衰退的表现。
四、皮肤镜检查表现
皮肤镜检查可清晰观察到毛囊开口缩小、毛发密度降低等情况。随着脂溢性脱发进展，毛囊逐渐萎缩，皮肤镜下可见毛囊开口变窄变小，同时头发密度较正常人群明显降低，毳毛数量相对增多，这些特征有助于辅助诊断脂溢性脱发。
五、综合年龄、性别及生活方式等因素考量
年龄性别：男性脂溢性脱发多在青春期后逐渐发病，女性可在围绝经期等特殊时期发病，不同年龄段和性别表现虽有差异，但核心脱发机制与雄激素等因素相关；
生活方式：长期熬夜、高糖高脂饮食等不良生活方式可能加重脂溢性脱发，因为这些因素会影响内分泌平衡，进一步刺激皮脂腺分泌及影响毛囊微环境；
病史关联：若患者有内分泌疾病史，如雄激素水平异常升高，也可能是脂溢性脱发的诱因之一，需结合相关内分泌检查综合判断。
