反流性食管炎典型症状有胸骨后或剑突下烧心（餐后1小时出现，卧位等可加重）及胃内容物无恶心不用力涌入咽部口腔的反流，还有胸骨后多样疼痛可放射需与心血管病鉴别；非典型症状包括食管炎痉挛致间歇性吞咽困难后期瘢痕狭窄致固体食物更易的持续性吞咽困难，以及反流物刺激吸入致夜间平卧时的咳嗽哮喘等呼吸道症状；特殊人群中儿童表现为拒食喂养困难呕吐体重不增需防呼吸道并发症，老年人症状不典型易被忽视，肥胖者因腹内压高反流更频繁严重，有基础病史者吞咽困难等症状突出或症状不典型需综合判断。
一、典型症状
1.烧心与反流：烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重；反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，部分患者在空腹时也可发生。
2.胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼样痛，严重时可呈剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位，类似心绞痛，需注意与心血管疾病鉴别。
二、非典型症状
1.吞咽困难：初期可因食管炎引起的痉挛出现间歇性吞咽困难，随病情进展，食管瘢痕狭窄形成后可出现持续性吞咽困难，固体食物较液体食物更易出现吞咽困难。
2.呼吸道症状：反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘等症状，尤其在夜间平卧时易发作，长期慢性咳嗽、哮喘可能与反流性食管炎相关但未被及时识别。
三、特殊人群表现特点
1.儿童：儿童食管炎可能表现为拒食、喂养困难、呕吐，部分患儿可出现体重不增，需警惕因误吸等导致的呼吸道并发症。
2.老年人：老年人食管炎症状常不典型，可能仅表现为吞咽不适、胸骨后不适或无明显特异性症状，易被忽视，需提高对老年人食管炎的警惕性，及时通过相关检查明确诊断。
3.肥胖人群：肥胖者腹内压增高，更易出现反流症状，临床表现中烧心、反流等症状可能更频繁或严重。
4.有基础病史人群：合并神经系统疾病导致食管蠕动功能障碍的患者，食管炎的吞咽困难等症状可能更突出；有糖尿病等疾病的患者，神经病变可能影响食管感觉和动力，使症状不典型，需结合多方面因素综合判断。
