脂溢性脱发与遗传密切相关男性因雄激素代谢异常致额颞部发际线后移等女性涉多因素交互作用，治疗男性用非那雄胺等女性用米诺地尔严重可植发；斑秃由自身免疫反应介导毛囊损伤遗传是关键因素有圆形脱发区可单发或多发，治疗用糖皮质激素注射等，脂溢性脱发男性用非那雄胺注意性功能副作用女性考量特殊生理阶段儿童青少年优先非药物干预，斑秃儿童选温和局部治疗关注心理老年综合评估全身健康谨慎用系统免疫调节药。
一、脂溢性脱发
1.病因机制：与遗传因素密切相关，男性主要因雄激素受体基因敏感致雄激素代谢异常，二氢睾酮水平升高破坏毛囊微环境；女性可能涉及雄激素水平、遗传及内分泌等多因素交互作用。
2.临床表现：好发于青壮年，典型表现为额颞部发际线逐渐后移（男性呈"M"型）、头顶头发进行性稀疏变细（女性多为头顶部弥漫性稀疏），病情随时间进展逐渐加重。
3.治疗手段：男性可选用非那雄胺等药物调节雄激素代谢，女性常用外用米诺地尔刺激毛发生长，严重脱发者可考虑毛发移植术改善外观。
二、斑秃
1.病因机制：由自身免疫反应介导毛囊损伤，遗传易感性是关键因素，约20%患者合并甲状腺疾病等自身免疫性疾病，精神压力可诱发或加重病情。
2.临床表现：突然出现边界清晰的圆形或椭圆形脱发区，脱发区皮肤光滑无炎症、瘢痕，可单发或多发，病情进展可出现普秃（全身毛发脱落）或全秃（头发全部脱落）。
3.治疗方法：局部可采用糖皮质激素注射减轻局部免疫炎症反应，外用米诺地尔刺激毛发生长，病情严重者可系统使用糖皮质激素等免疫调节剂，但需密切监测药物副作用。
特殊人群注意事项
脂溢性脱发：男性使用非那雄胺需注意可能出现的性功能相关副作用，女性用药需考量妊娠、哺乳等特殊生理阶段；儿童及青少年发生脂溢性脱发时，优先采用非药物干预如调整生活方式，避免过早使用成人抗雄激素药物。
斑秃：儿童患者应优先选择温和局部治疗，如低浓度米诺地尔外用，同时需关注心理状态，因斑秃可能对儿童心理产生影响，家长需给予心理疏导；老年斑秃患者治疗时需综合评估全身健康状况，谨慎选择系统免疫调节药物，避免药物相互作用风险。
