非酒精性脂肪肝是无过量饮酒史、以肝细胞脂肪过度贮积和变性为特征的临床病理综合征，与代谢紊乱、遗传等因素相关，多数无症状或有乏力等非特异性表现，可通过实验室及影像学检查诊断，治疗优先非药物干预包括生活方式调整和基础疾病管理，儿童与肥胖等相关需调整饮食运动，孕妇需监测代谢指标，老年患者要综合评估选温和干预方式。
一、定义
非酒精性脂肪肝是一种以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征，其发生无过量饮酒史，主要与胰岛素抵抗、遗传易感性及代谢紊乱等因素相关，病理表现与酒精性肝病类似但无过量饮酒证据。
二、病因
1.代谢紊乱因素：肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢异常是主要诱因，胰岛素抵抗可导致肝脏脂肪合成增加、转运障碍，进而引发脂肪在肝细胞内堆积。
2.遗传因素：部分人群存在遗传易感性，家族中有非酒精性脂肪肝患者时，个体患病风险可能增高。
三、临床表现
多数患者无明显症状，部分可出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退等非特异性表现；病情进展至肝硬化时，可出现黄疸、腹水、门脉高压等严重表现。
四、诊断方法
1.实验室检查：血清转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）可轻度升高，空腹血糖、血脂等代谢指标可能异常。
2.影像学检查：腹部B超可初步筛查，表现为肝脏回声增强等；CT或MRI检查可更精准评估肝脏脂肪变程度。
五、治疗原则
优先非药物干预，包括：
1.生活方式调整：合理控制饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加膳食纤维摄入；规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，以控制体重、改善胰岛素抵抗。
2.基础疾病管理：合并2型糖尿病、高脂血症等代谢性疾病者，需积极控制血糖、血脂水平。
六、特殊人群注意事项
儿童：与肥胖、不良饮食习惯密切相关，需调整饮食结构，增加蔬菜水果摄入，减少含糖饮料及高糖食品，鼓励每日进行适量户外活动。
孕妇：需监测代谢指标，避免因代谢紊乱影响母婴健康，应在医生指导下适度调整饮食与运动。
老年患者：需综合评估基础疾病情况，选择温和的干预方式，避免因过度运动等导致身体损伤，同时密切监测肝脏功能变化。
